睡眠中出现胸闷可能由多种原因引起，包括心血管系统相关的冠心病、心力衰竭，呼吸系统相关的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺炎，神经系统相关的神经官能症，以及其他原因的胃食管反流病、贫血等，不同原因涉及不同人群、发病机制及相关影响因素，如冠心病与年龄、性别、生活方式等有关，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖、年龄等有关，神经官能症与精神心理因素有关，胃食管反流病与肥胖、妊娠等有关，贫血与生理期等特殊时期及营养不良等有关。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。在睡觉时，身体处于静息状态，心脏需氧量相对减少，但冠脉供血不足时就可能出现胸闷。有研究表明，冠心病患者中约有一定比例会在睡眠中出现胸闷症状，尤其是存在多支血管病变的患者风险更高。年龄方面，随着年龄增长，冠心病的发病风险逐渐升高，男性相对女性在相同年龄段可能有更高的患病风险，长期吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式会增加冠心病发生概率，有相关病史者更易出现睡眠时胸闷情况。
2.心力衰竭：心脏的收缩或舒张功能发生障碍，心输出量不足。睡觉时平躺使回心血量增加，加重心脏负担，从而引发胸闷。心力衰竭患者睡眠中胸闷的发生率较高，且病情越重发生率越高。年龄较大的人群、有基础心脏疾病（如心肌梗死、心肌病等）的患者更易患心力衰竭，女性在某些特定心力衰竭类型（如围生期心肌病）中也需重点关注，生活方式中过度劳累、感染等因素可诱发心力衰竭发作导致睡眠胸闷。
二、呼吸系统相关原因
1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：睡眠过程中上气道部分或完全阻塞，导致呼吸暂停和低通气。患者会出现间断性的缺氧，进而引起胸闷。该病症在肥胖人群中较为常见，男性发病率相对略高于女性，随着年龄增长，发病风险也会增加。有研究显示，肥胖者患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的概率比正常体重者高数倍，长期吸烟、饮酒等不良生活方式会加重气道阻塞风险，有相关病史者睡眠中更易出现胸闷。
2.肺炎：肺部组织发生炎症，影响气体交换。炎症刺激会导致肺部通气和换气功能障碍，从而引起胸闷。各年龄段都可能发病，但儿童、老年人及免疫力低下人群更易感染肺炎。不同性别在肺炎发病率上无明显绝对差异，但不同病原体感染在不同人群中的易感性有别，生活方式中居住环境密闭、过度劳累等可增加肺炎发生风险，有肺部基础疾病或近期有感染史者睡眠中更易因肺炎出现胸闷。
三、神经系统相关原因
1.神经官能症：与精神心理因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、压力过大等。神经功能紊乱可影响自主神经对心血管和呼吸等系统的调节，从而导致胸闷症状在睡眠时出现。各年龄段均可发病，女性在更年期等特殊时期由于内分泌变化可能更易出现神经官能症相关的睡眠胸闷，长期高压工作、生活不规律等生活方式是诱发神经官能症的重要因素，有精神心理疾病家族史者患病风险相对较高。
四、其他原因
1.胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，夜间平卧时更易发生反流，反流物可能刺激气道等引起胸闷。肥胖、妊娠、长期吸烟饮酒等人群易患胃食管反流病，年龄增长也可能增加发病风险，女性在妊娠期间由于激素变化和子宫压迫等因素更易出现胃食管反流相关睡眠胸闷，不良饮食习惯（如晚餐过饱、进食后立即平卧等）会加重胃食管反流情况。
2.贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量减少，携氧能力下降。睡眠时机体对氧的需求相对减少，但贫血时仍不能满足组织器官需求，可出现胸闷。各年龄段均可发生贫血，女性在生理期、妊娠期等特殊时期相对更易出现贫血，营养不良、慢性疾病等是导致贫血的常见原因，长期贫血者睡眠中更易出现胸闷症状。
