动眼神经损伤是动眼神经受各种因素影响致功能障碍的情况，其解剖与生理基础涉及躯体运动纤维和内脏运动纤维，常见病因有外伤、颅内病变（动脉瘤、肿瘤、脑血管病）、感染性疾病，临床表现包括眼球运动障碍和瞳孔异常，诊断靠体格检查、影像学检查（头颅CT、头颅MRI）、电生理检查，治疗原则是针对病因治疗及对症支持治疗，如外伤者依情况处理、动脉瘤者采取相应措施、肿瘤者行相应治疗、感染性疾病用抗感染药，对症支持有康复训练等。
一、解剖与生理基础
动眼神经含有躯体运动纤维和内脏运动（副交感）纤维。躯体运动纤维支配提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌；内脏运动纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，参与眼球运动及瞳孔对光反射等功能。
二、常见病因
1.外伤因素：头部外伤是常见原因，如车祸、坠落等头部创伤可能直接损伤动眼神经。不同年龄段人群均可能发生，男性和女性在头部受外伤概率上无绝对差异，但从事高风险职业（如建筑工人等）人群外伤致动眼神经损伤风险相对较高。例如，有明确头部外伤病史的患者，在受伤当时或之后可能出现动眼神经相关症状。
2.颅内病变
动脉瘤：颅内动脉瘤，尤其是后交通动脉瘤，可压迫动眼神经。中老年人相对更易发生动脉瘤相关病变，这与血管退变等因素有关。比如，有高血压、高血脂等基础病史的中老年人，动脉瘤发生风险增加，进而可能压迫动眼神经。
肿瘤：颅内肿瘤，如颅底肿瘤、海绵窦肿瘤等可侵犯动眼神经。肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素相关，不同年龄、性别均可发病，有肿瘤家族史人群风险可能更高。例如，脑部肿瘤患者在肿瘤生长过程中可能逐渐出现动眼神经损伤表现。
脑血管病：脑出血、脑梗死等脑血管病可累及动眼神经。高血压患者由于血管承受压力较大，更易发生脑血管意外导致动眼神经损伤，中老年高血压患者是此类情况的高发人群。
3.感染性疾病：如脑膜炎、脑炎等感染性疾病，病原体可侵袭动眼神经。任何年龄段都可能因感染发病，机体免疫力低下人群更易受感染影响，比如儿童免疫系统发育不完善，老年人免疫力衰退，相对更易发生感染性疾病累及动眼神经。
三、临床表现
1.眼球运动障碍：可出现上睑下垂，表现为上眼睑部分或完全遮盖眼球；眼球向外下斜视，因为动眼神经支配的肌肉功能障碍，导致眼球运动受限，出现特定方向的斜视。
2.瞳孔异常：可表现为瞳孔散大，光反射消失等，这与动眼神经的内脏运动纤维受损有关，因为其支配的瞳孔括约肌功能受影响，从而出现瞳孔对光反射等异常。
四、诊断方法
1.体格检查：通过详细检查眼球运动情况、瞳孔反射等，初步判断动眼神经损伤情况。例如检查眼球向各个方向的运动幅度、瞳孔大小及对光反射等。
2.影像学检查
头颅CT：可初步发现颅内是否有出血、肿瘤等病变，帮助排查病因。
头颅MRI：对颅内软组织等病变显示更清晰，能更精准发现动脉瘤、微小肿瘤等病变，有助于明确动眼神经损伤的病因。
3.电生理检查：如眼电图等检查，可进一步评估动眼神经的电活动情况，辅助诊断。
五、治疗原则
1.针对病因治疗：如果是外伤引起，需根据外伤情况进行相应处理；若是动脉瘤导致，可能需要通过介入治疗或手术夹闭等方法处理动脉瘤；肿瘤引起则根据肿瘤性质、部位等采取手术切除、放疗、化疗等相应治疗；感染性疾病则需要使用抗感染药物治疗等。
2.对症支持治疗：对于眼球运动障碍等情况，可进行康复训练等辅助改善症状，但康复训练需在专业人员指导下进行，根据患者具体损伤情况制定个性化方案，不同年龄、身体状况的患者康复训练的强度和方式可能不同。例如儿童进行康复训练时要考虑其生长发育特点，遵循儿科安全护理原则，避免过度训练等对儿童造成不良影响。
