慢阻肺的治疗与管理包括药物治疗（如支气管舒张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂）、氧疗（长期家庭氧疗）、康复治疗（呼吸训练、运动训练）、疫苗接种（流感疫苗、肺炎球菌疫苗）及健康管理（戒烟、避免有害气体和颗粒暴露），各部分有相应作用机制、适用人群等要求。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.作用机制：通过松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能。例如β受体激动剂，可选择性作用于支气管平滑肌的β受体，产生舒张支气管的作用，有短效和长效之分，短效如沙丁胺醇气雾剂，能快速缓解症状；长效如沙美特罗，作用持续时间较长，可维持12小时以上。
2.适用人群：适用于大多数慢阻肺患者，尤其在有明显气流受限时使用，不同年龄、性别患者均可使用，但需注意药物可能带来的心悸、手抖等不良反应，有心血管病史患者需谨慎。
（二）糖皮质激素
1.作用机制：具有抗炎作用，能减轻气道炎症反应，减少黏液分泌。常用药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，是糖皮质激素与长效β受体激动剂的复方制剂，通过吸入途径发挥作用。
2.适用人群：适用于重度和极重度且反复加重的慢阻肺患者，长期使用可改善肺功能和生活质量，但长期使用可能增加肺部感染等风险，特殊人群如老年患者需评估感染等风险后谨慎使用。
（三）磷酸二酯酶-4抑制剂
1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶-4，减少炎症介质释放，发挥抗炎作用。例如罗氟司特，可用于重度慢阻肺且有重度气流受限及反复加重病史的患者。
2.适用人群：有特定病情特征的患者，使用时需考虑其胃肠道等方面可能出现的不良反应，如腹泻等，不同年龄患者需根据具体情况评估使用。
二、氧疗
（一）长期家庭氧疗
1.作用机制：通过提高血氧分压，纠正缺氧状态，减轻心肺负担。对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，每天吸氧时间应大于15小时。
2.适用人群：血氧分压≤55mmHg或动脉血氧饱和度≤88%的患者，不同年龄患者均需进行氧疗评估，老年患者需注意吸氧装置的使用安全等问题。
三、康复治疗
（一）呼吸训练
1.缩唇呼吸：通过缩唇呼气，增加气道阻力，延缓气道塌陷。患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，每天可进行多次，每次练习10-15分钟，各年龄患者均可练习，能改善呼吸功能。
（二）运动训练
1.步行训练：根据患者的运动耐力逐渐增加步行距离和速度，可提高患者的运动能力和生活质量。不同年龄患者可根据自身情况制定合适的步行训练计划，如老年患者可从短距离慢速步行开始，逐渐适应。
四、疫苗接种
（一）流感疫苗
1.作用机制：预防流感病毒感染，减少慢阻肺患者因流感导致的病情加重。每年流感季节前接种流感疫苗。
2.适用人群：所有慢阻肺患者，尤其65岁以上老年患者及合并其他基础疾病的患者更应接种，不同性别患者均可接种，接种后需注意观察是否有过敏等不良反应。
（二）肺炎球菌疫苗
1.作用机制：预防肺炎球菌感染，降低慢阻肺患者肺炎的发生风险。
2.适用人群：慢阻肺患者，可根据患者年龄等情况选择合适的肺炎球菌疫苗进行接种，如2岁以上高危人群可接种肺炎球菌结合疫苗，65岁以上无禁忌证人群可接种肺炎球菌多糖疫苗等。
五、健康管理
（一）戒烟
1.重要性：吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟可减缓肺功能下降的速度。无论年龄大小，戒烟对慢阻肺患者都至关重要，患者应积极配合戒烟，可通过戒烟门诊、药物辅助等方式帮助戒烟。
（二）避免有害气体和颗粒暴露
1.措施：尽量避免接触空气污染、化学烟雾等有害气体和颗粒，在雾霾天气等情况下减少外出，或佩戴合适的防护口罩等，不同生活环境的患者都需注意避免有害因素暴露，以减少对呼吸道的刺激和损伤。
