头晕呕吐可能由多种疾病引起，包括前庭系统疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕；神经系统疾病如后循环缺血、小脑梗死或出血；心血管系统疾病如高血压危象、心律失常；其他系统疾病如低血糖、胃肠道疾病、眼部疾病等，不同人群发病需注意相应情况，如儿童、老年人、妊娠期女性有不同需关注的点。
一、前庭系统相关疾病
1.梅尼埃病：多发生于中青年人，女性略多于男性。其发病机制与内耳膜迷路积水有关，典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，眩晕多突然发作，持续数小时至数天，常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状。研究表明，内淋巴产生和吸收失衡是梅尼埃病的主要病理基础，影像学检查可见内耳膜迷路不同程度扩张。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：各年龄段均可发病，老年人相对多见。是由于耳石脱落后移位至半规管，当头部位置变化时，刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器受到异常刺激而引发眩晕，眩晕常与头部位置变动有关，持续时间一般不超过1分钟，可伴恶心、呕吐，患者改变头位到特定位置时可诱发特征性的眼震。
二、神经系统疾病
1.后循环缺血：多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者更易发病。后循环主要供应脑干、小脑等部位，缺血时可出现头晕、呕吐，还可伴有肢体麻木、无力、言语不利、复视等症状。其发病与动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞有关，头颅影像学检查如磁共振成像（MRI）等可发现相应部位的缺血灶。
2.小脑梗死或出血：常见于有高血压、动脉硬化等病史的中老年人。小脑主要参与维持身体平衡、协调运动等功能，小脑梗死或出血时，患者会出现头晕、呕吐，同时伴有共济失调、行走不稳、构音障碍等表现，头颅CT或MRI检查可明确诊断，出血性病变在CT上表现为高密度影，梗死灶在早期可能CT上不明显，MRI可更早发现病变。
三、心血管系统疾病
1.高血压危象：高血压患者血压急剧升高时可发生高血压危象，各年龄段高血压患者均可能出现，尤其有血压控制不佳病史者。当血压突然升高，超过脑血管自身调节能力时，可引起脑血管痉挛，导致头晕、呕吐，还可伴有头痛、心悸、视物模糊等症状，测量血压可发现血压明显升高，通常收缩压可超过180mmHg，舒张压超过120mmHg。
2.心律失常：各种心律失常均可导致头晕、呕吐，尤其是严重的心律失常如快速性心律失常或缓慢性心律失常。不同年龄人群均可发病，有基础心脏病者更易发生。心律失常时心脏泵血功能异常，导致脑供血不足，从而出现头晕，同时可伴有恶心、呕吐，通过心电图检查可明确心律失常的类型及特点。
四、其他系统疾病
1.低血糖：多见于糖尿病患者，尤其是应用胰岛素或口服降糖药不当者，也可见于长期饥饿、营养不良者。血糖过低时，大脑能量供应不足，可出现头晕、呕吐，还可伴有出汗、心慌、饥饿感等症状，检测血糖可发现血糖低于正常范围（一般低于3.9mmol/L）。
2.胃肠道疾病：如急性胃肠炎，多因饮食不洁等因素引起，各年龄段均可发病。胃肠道炎症刺激可通过神经反射引起头晕、呕吐，常伴有腹痛、腹泻、发热等症状，血常规检查可能发现白细胞升高等炎症表现。
3.眼部疾病：如青光眼，多见于中老年人。眼压升高时可导致头晕、呕吐，同时伴有眼痛、视力下降、虹视等症状，测量眼压可发现眼压明显升高，一般超过21mmHg。
特殊人群方面，儿童出现头晕呕吐需特别注意，如婴幼儿可能因耳部感染等引起前庭相关疾病，要观察其精神状态、囟门情况等；老年人出现头晕呕吐要警惕心脑血管疾病等严重情况，需及时就医进行全面评估；妊娠期女性出现头晕呕吐要排查是否为妊娠相关的特殊情况，如妊娠高血压等，同时要避免自行盲目用药，及时就医明确原因。
