小儿脑炎治疗需针对病因，病毒性脑炎以支持对症为主，肠道病毒所致需维持内环境等，疱疹病毒性脑炎用特定抗病毒药且遵儿科用药要求；细菌性脑炎选敏感抗生素并考虑小儿肝肾功能；自身免疫性脑炎用免疫调节药物并观察反应。支持对症治疗包括密切监测生命体征，婴儿更频，维持水电解质平衡，精确计算补液，控制惊厥时选安全措施和合适药物。特殊人群中低龄儿童要关注用药安全，有基础病史患儿需评估药物对基础病史影响。治疗过程要贯彻儿科安全护理原则，保持呼吸道通畅，提供舒适环境，与家属沟通取得配合。
一、病因针对性治疗
（一）病毒性脑炎
病毒性脑炎多由肠道病毒、疱疹病毒等引起，目前主要以支持及对症治疗为主。例如肠道病毒所致病毒性脑炎，需维持患儿内环境稳定，保证充足的营养供给，若患儿有惊厥表现，可根据情况采取相应措施，但药物使用需谨慎考量小儿特点。对于疱疹病毒性脑炎，可能会使用特定抗病毒药物，但要严格遵循儿科用药相关要求，依据患儿具体病情来确定是否适用及用药的基本方向。
（二）细菌性脑炎
细菌性脑炎常见病原菌有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，需选用敏感抗生素进行抗感染治疗。如肺炎链球菌引起的细菌性脑炎，应选择对该菌敏感的抗生素，用药时要充分考虑小儿的肝肾功能等生理特点，因为小儿的肝酶系统等发育尚未完善，药物代谢与成人存在差异。
（三）自身免疫性脑炎
自身免疫性脑炎则可能需要使用免疫调节药物，像丙种球蛋白等，在使用过程中要密切观察患儿的反应，根据患儿的年龄、病情严重程度等调整治疗方案，确保药物使用的安全性和有效性，同时关注小儿使用此类药物时可能出现的特殊风险，比如免疫相关的不良反应等情况。
二、支持对症治疗
（一）生命体征监测
密切监测小儿脑炎患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，婴儿由于体温调节中枢发育不完善，体温变化可能较为迅速，需更加频繁地监测，及时发现异常情况并处理。例如当患儿体温异常时，要根据具体情况采取合适的措施，但避免机械按体温用药，优先考虑非药物干预来调节体温，如适当增减衣物等。
（二）维持内环境稳定
保证水电解质平衡，根据患儿的年龄、体重等计算液体摄入量和排出量，调整补液方案。婴儿的体液分布与成人不同，对水电解质紊乱的耐受能力较差，所以在补液过程中要精确计算，防止出现补液过多或过少的情况，影响患儿的病情恢复。
（三）控制惊厥等症状
若患儿出现惊厥，要采取安全的护理措施，防止患儿受伤，同时根据惊厥的原因和程度等情况，谨慎考虑是否使用抗惊厥药物，并且要充分考虑小儿使用抗惊厥药物时的年龄禁忌等问题，优先选择对小儿相对安全的干预方式来控制惊厥发作。
三、特殊人群注意事项
（一）低龄儿童
低龄儿童在治疗过程中需特别关注用药的安全性，避免使用不适合低龄儿童的药物。因为低龄儿童的器官功能发育尚未成熟，药物代谢和排泄能力较弱，任何药物的使用都可能对其造成潜在影响，所以在选择治疗方案时要更加谨慎，优先考虑对低龄儿童损伤较小的治疗措施。
（二）有基础病史患儿
对于有基础病史的小儿脑炎患儿，如既往有肝肾功能不全等病史，在选择治疗药物时要充分评估药物对其基础病史的影响，调整治疗方案，确保治疗在不加重基础病史的前提下进行，密切监测患儿在治疗过程中基础病史相关指标的变化情况，及时调整治疗策略。
四、儿科安全护理原则贯彻
在整个治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，包括保持患儿的呼吸道通畅，对于婴儿要注意正确的体位摆放，防止误吸等情况发生；提供舒适的住院环境，减少对患儿的不良刺激，有利于患儿的身心恢复。同时要与患儿及家属做好沟通，向家属具体分析治疗过程和注意事项，取得家属的配合，体现人文关怀，让患儿在治疗过程中感受到关爱和安全保障。
