脑干出血早期会有多种表现，包括意识障碍，可迅速出现不同程度意识模糊、嗜睡或昏迷；瞳孔变化，有大小改变及对光反射异常；眼球运动障碍，有眼球活动受限和复视；肢体运动与感觉障碍，有肢体瘫痪和感觉异常；生命体征变化，有呼吸节律异常、血压升高和心率异常。
一、意识障碍
脑干出血早期常见意识障碍表现，如患者可迅速出现不同程度的意识模糊、嗜睡，严重者可陷入昏迷状态。这是因为脑干是生命中枢所在，出血后影响了神经传导及对意识的调控功能。对于有高血压病史等高危因素的人群，若突然出现意识状态改变需高度警惕脑干出血可能；老年人由于机体代偿能力相对较弱，意识障碍可能更为明显且进展较快。
二、瞳孔变化
1.瞳孔大小改变
双侧瞳孔可能不等大，如一侧瞳孔缩小，另一侧瞳孔散大等情况。这是由于脑干内的动眼神经等结构受出血影响，导致瞳孔的神经调节功能紊乱。有基础脑血管病病史的人群，当出现瞳孔异常改变时，脑干出血的可能性需重点排查；中青年若有血管畸形等病因导致脑干出血，早期也可能出现瞳孔的异常变化。
2.瞳孔对光反射异常
光反射迟钝或消失。因为脑干内与瞳孔对光反射相关的神经传导通路受损，使得光线刺激后瞳孔不能正常做出收缩等反应。对于有头部外伤等可能导致脑干损伤病因的人群，瞳孔对光反射异常结合其他早期症状需考虑脑干出血可能。
三、眼球运动障碍
1.眼球活动受限
可出现眼球不能正常向各个方向转动等情况。脑干内的眼球运动神经核团及传导束受损，影响了眼球的运动控制。例如中脑的动眼神经核等结构受累时，会导致眼球运动障碍。有长期高血压且血压控制不佳的人群，更易在脑干出血早期出现眼球运动方面的异常表现；有先天性血管发育异常的人群，脑干出血时眼球运动障碍也可能较早出现。
2.复视
患者可能感觉看东西重影。这是由于眼球运动不协调，双眼成像不能正常重合所致，与脑干内支配眼球运动的神经结构受出血影响，导致眼球运动不一致有关。对于有糖尿病等基础疾病且血糖控制不稳定，可能引发脑血管病变的人群，脑干出血早期出现复视需引起重视。
四、肢体运动与感觉障碍
1.肢体瘫痪
可出现一侧或双侧肢体的瘫痪，表现为肢体无力、活动受限等。脑干内的皮质脊髓束等运动传导通路受损，影响了对肢体运动的控制。高血压病史较长的老年人，脑干出血早期出现肢体瘫痪的概率相对较高；青年人群若因动脉瘤等原因导致脑干出血，也可能很快出现肢体运动功能的异常。
2.感觉异常
患者可能有肢体麻木、疼痛等感觉异常情况。这是因为脑干内的感觉传导通路受损，导致对肢体感觉的传导和处理出现障碍。有动脉粥样硬化病史的人群，在脑干出血早期可能伴随肢体感觉异常；有自身免疫性血管炎等疾病导致脑血管病变的人群，也可能出现早期肢体感觉方面的改变。
五、生命体征变化
1.呼吸节律异常
脑干是呼吸中枢所在部位，出血后可导致呼吸节律改变，如出现呼吸浅快、深慢，或出现潮式呼吸、呼吸暂停等异常呼吸节律。对于任何人群，若突然出现呼吸节律的异常改变，结合其他早期症状要高度怀疑脑干出血。尤其是有慢性阻塞性肺疾病等基础肺部疾病但呼吸节律异常不符合肺部疾病常见表现时，更应警惕脑干出血可能。
2.血压变化
多数患者会出现血压升高的情况。这是因为脑干出血后，机体的应激反应等导致血压调节机制紊乱。高血压患者本身血压易波动，脑干出血时血压升高可能更为明显；原本血压正常的人群，脑干出血早期也可能出现血压的异常升高。
3.心率变化
可出现心率加快或减慢等异常。脑干内的心血管中枢受出血影响，导致心率的调节失衡。有冠心病等心脏基础疾病的人群，脑干出血早期心率异常时需综合判断病情；老年人群由于心血管系统功能相对衰退，心率变化可能更易受到脑干出血的影响。
