肺炎有多样症状，发热、咳嗽、呼吸困难为常见症状，还有胸痛、精神症状、胃肠道症状等伴随症状，不同类型肺炎如社区获得性肺炎、医院获得性肺炎症状特点有差异，儿童、老年人、免疫抑制人群等特殊人群肺炎也各有症状特点，需重视不同人群肺炎表现以准确判断和及时处理。
一、肺炎的常见症状
1.发热：多数肺炎患者会出现发热症状，体温可高可低，可为低热（37.3~38℃）、中等度热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）。不同年龄段人群发热表现可能有差异，儿童的体温调节中枢发育不完善，发热可能更易出现波动且可能伴有寒战等表现；老年人由于机体反应性较低，发热可能不典型，体温升高幅度相对较小。例如，有研究显示社区获得性肺炎患者中约70%~80%会出现发热症状。
2.咳嗽：是肺炎常见症状之一，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。初始咳嗽可能较轻，随着病情发展，咳痰量可能增多。不同病原体引起的肺炎咳嗽、咳痰特点有所不同，如肺炎链球菌肺炎患者多咳铁锈色痰；葡萄球菌肺炎患者咳脓血痰等。对于儿童肺炎，咳嗽可能较为频繁，且可能影响睡眠和饮食。
3.呼吸困难：患者可感觉呼吸急促、费力，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。这是由于肺部炎症导致气体交换面积减少，机体缺氧所致。老年人本身肺功能可能有所下降，发生肺炎时更容易出现呼吸困难，且病情变化可能较快。
二、肺炎的其他伴随症状
1.胸痛：炎症累及胸膜时可引起胸痛，疼痛性质可为刺痛或牵拉痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。儿童肺炎患者由于表述能力有限，可能不会明确表述胸痛，但可能会出现呼吸时哭闹、患侧运动受限等表现。
2.精神症状：部分患者尤其是老年人、婴幼儿可能出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等精神症状。这是因为肺部感染导致机体缺氧、毒素吸收等影响中枢神经系统。例如，婴幼儿肺炎时，除了呼吸道症状外，可能首先表现为精神状态的改变，如原本活泼的婴儿变得不爱玩耍、精神差。
3.胃肠道症状：有些肺炎患者会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。这可能是由于病原体毒素刺激胃肠道，或者炎症波及膈下引起反射性胃肠道反应。对于儿童肺炎，胃肠道症状相对较为常见，需要注意与消化系统疾病鉴别。
三、不同类型肺炎的症状特点差异
1.社区获得性肺炎：常见病原体为肺炎链球菌、支原体等，症状相对多样，除上述一般症状外，不同病原体感染的患者症状有一定差异。如支原体肺炎患者咳嗽多较为剧烈，可为阵发性呛咳，发热可持续较长时间，可伴有头痛、乏力等全身症状。
2.医院获得性肺炎：多发生在住院患者中，由于患者基础疾病较多，免疫力相对较低，病原体常为条件致病菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。症状可能不典型，发热可能不如社区获得性肺炎明显，但可能存在呼吸道分泌物增多、痰量增加等表现，且更容易出现病情进展迅速的情况，需要密切观察。
四、特殊人群肺炎的症状特点
1.儿童肺炎：除了上述常见症状外，婴儿肺炎可能还表现为口吐白沫、呼吸暂停等。新生儿肺炎症状更不典型，可能仅有拒奶、精神差、呼吸浅快等表现。由于儿童的呼吸系统解剖生理特点，肺炎时病情变化较快，需要家长及医护人员高度重视。
2.老年人肺炎：症状往往不典型，发热可能不明显，咳嗽较轻，而以精神萎靡、食欲不振、乏力等全身症状为突出表现，容易被忽视，导致病情延误。老年人由于肺组织弹性减退、呼吸道纤毛运动减弱等原因，肺部感染后排痰困难，容易导致痰液阻塞气道，加重病情。
3.免疫抑制人群肺炎：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂患者等，由于免疫力低下，肺炎病原体可能较为特殊，如肺孢子菌等。症状可能不典型，肺部影像学表现也可能不典型，需要结合病史、病原学检查等综合判断。
