老是低烧37℃多的原因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒（如EB病毒、巨细胞病毒）、细菌（如结核杆菌、布鲁氏菌、慢性肾盂肾炎致病菌）、支原体感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征）、内分泌代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退）、恶性肿瘤（如白血病、肾癌、肝癌）、环境因素、神经功能性低热、药物热等。出现持续低烧需结合具体病史等综合判断，及时就医做相关检查明确病因，儿童和老年患者排查需特殊关注，日常生活中要注意休息等，勿自行盲目用药。
一、感染性因素
1.病毒感染：多种病毒可引起低烧情况，如EB病毒感染，研究表明EB病毒感染后可导致机体免疫反应激活，出现长时间37℃多的低热表现，常见于传染性单核细胞增多症患者，除低热外还可能伴有乏力、咽痛、淋巴结肿大等症状；另外，巨细胞病毒感染也可引起低热，该病毒感染可累及多个系统，免疫功能正常人群感染后可能表现为长期低热，免疫缺陷人群则症状更重。
2.细菌感染：结核杆菌感染是较为常见的引起长期低热的细菌感染原因，肺结核患者除了低热，还常伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、消瘦等症状，其中低热一般为午后低热，体温多在37.3~38℃之间；布鲁氏菌感染也可导致低烧，有接触牲畜等暴露史的人群需警惕，患者还可能出现关节疼痛、乏力等表现；慢性肾盂肾炎也会引起低热，女性发病率相对较高，常伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，但部分患者症状可不典型，仅表现为低热。
3.支原体感染：肺炎支原体感染可引起发热，其中低热较为常见，患者主要表现为咳嗽，多为刺激性干咳，还可能伴有乏力、头痛等症状，胸部影像学检查可能会有相应改变。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多见于育龄女性，患者可出现低热，还伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现；类风湿关节炎也可导致低热，主要累及关节，出现关节肿胀、疼痛、畸形等症状，病情活动期时低热较为常见；干燥综合征患者除了有口干、眼干等表现外，也可能出现低热情况。
2.内分泌代谢性疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，可出现低热，同时伴有心慌、手抖、多汗、多食、消瘦等症状；肾上腺皮质功能减退也可能引起低热，患者还会有乏力、血压降低、皮肤色素沉着等表现。
3.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤早期可能表现为低热，如白血病，除低热外，还可能出现贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状；肾癌、肝癌等实体肿瘤在进展过程中也可能出现低热情况，同时可能伴有肿瘤相关的局部症状，如肾癌患者可出现腰痛、血尿等。
4.其他情况：环境因素也可能导致体温略有升高至37℃多，比如在高温环境中停留时间较长，机体散热困难可能出现体温轻度升高；神经功能性低热也较为常见，多见于青年女性，体温波动一般较小，常在37.5℃左右，体温昼夜波动差较小，同时可能伴有自主神经功能紊乱的表现，如失眠、心悸等；另外，一些药物也可能引起药物热，如抗生素等，在用药过程中出现低热时需考虑药物热的可能。
对于老是低烧37℃多的情况，需要结合患者的具体病史、伴随症状等进行综合判断。如果持续出现低热情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、C反应蛋白、病原体检测、自身抗体检测、肿瘤标志物检查、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，由于其免疫系统和生理特点与成人不同，更需要谨慎排查病因，比如儿童结核感染可能有其特殊表现，需要特别关注；对于老年患者，要考虑多种慢性疾病并存的可能，排查更要全面。同时，在日常生活中，要注意休息，保持良好的生活习惯，增强机体免疫力，但不要自行盲目用药，以免掩盖病情。
