外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样。研究表明，女性阴道内正常菌群失调时易引发该炎症，糖尿病患者由于血糖水平较高，阴道内糖原含量增加，更适合白色念珠菌生长繁殖，从而增加霉菌性阴道炎的发生风险，进而导致外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，改变阴道酸碱度，刺激外阴出现瘙痒症状，同时伴有白带增多、呈泡沫状等表现。性生活传播是其重要传播途径之一，多个性伴侣的人群感染风险相对较高。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，患者会出现外阴瘙痒、灼热感，白带常呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味。性生活频繁、阴道冲洗等因素可能破坏阴道正常菌群平衡，诱发细菌性阴道病导致外阴瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴湿疹：多由内外多种因素引起的变态反应性皮肤病，外阴部位出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期瘙痒剧烈，常因搔抓而导致糜烂、渗出。过敏体质者接触过敏原后易诱发外阴湿疹，如使用刺激性的卫生巾、内裤材质过敏等情况都可能引发外阴湿疹进而引起瘙痒。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤呈暗红色或粉红色，进一步发展可出现皮肤变白、萎缩等改变。该病病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关，好发于生育期女性及绝经后女性。
外阴鳞状上皮增生：是以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞良性增生性病变，多见于50岁左右的女性，主要表现为外阴瘙痒，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。长期搔抓、摩擦等局部刺激是常见诱因。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不更换卫生巾、内裤，会导致外阴局部污垢积聚，刺激外阴皮肤引起瘙痒。尤其是在月经期间，经血及阴道分泌物的刺激加上局部透气性差，更容易引发外阴瘙痒。
使用刺激性较强的洗液清洗外阴，会破坏外阴阴道的正常酸碱平衡和菌群环境，导致局部抵抗力下降，从而引起外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易引发外阴瘙痒。同时，高血糖环境有利于霉菌等病原体生长繁殖，糖尿病患者合并霉菌性阴道炎的概率较高，进一步加重外阴瘙痒症状。而且糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易发生其他外阴局部感染性疾病导致瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，会沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，外阴皮肤也不例外。例如阻塞性黄疸患者，由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内积聚，常出现全身皮肤瘙痒包括外阴瘙痒的表现。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、瘙痒，外阴皮肤也会受到影响出现瘙痒症状。比如长期挑食、节食的人群，容易导致维生素摄入不足，进而可能引发外阴瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆酸代谢异常等有关，会对胎儿造成一定影响，如导致胎儿窘迫、早产等，需要引起重视。
5.过敏反应
对某些食物（如海鲜、芒果等）、药物（如抗生素等）、化纤材质的内裤或卫生巾等过敏时，可引起外阴及全身过敏反应，出现外阴瘙痒症状，常伴有皮疹、红肿等表现。过敏体质者在接触过敏原后更容易发生这种情况。
