脓肿是局限性化脓性炎症，由金黄色葡萄球菌等引起，局部有脓腔，表现为红、肿、热、痛等，较小脓肿可物理治疗，较大需切开引流；蜂窝织炎是疏松结缔组织弥漫性化脓性炎症，由溶血性链球菌等引起，无明显脓腔，局部红肿范围大、边界不清，全身症状明显，早期局部制动、热敷并应用抗生素，严重时静脉用抗生素。
一、定义与病原体
脓肿：是局限性的化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌等致病菌感染引起，病变部位组织发生坏死、液化，形成含有脓液的腔隙，周围有完整的脓腔壁包裹。好发于皮肤皮下组织、内脏等部位，例如皮肤的疖、痈发展到一定阶段可形成脓肿。
蜂窝织炎：是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，常由溶血性链球菌等致病菌引起，致病菌可通过皮肤或黏膜的破损处侵入疏松结缔组织，引起弥漫性的炎症反应，炎症不易局限，与正常组织分界不清。常见于皮肤、肌肉和阑尾等部位。
二、病理表现
脓肿：局部组织呈圆形或椭圆形的脓腔，腔内为脓液和坏死组织，周围有肉芽组织形成的炎性包壁，炎症反应相对局限。
蜂窝织炎：病变组织内弥漫性中性粒细胞浸润，组织间隙有浆液、纤维素和中性粒细胞等渗出，组织水肿明显，但无明显的脓腔形成，炎症范围较广。
三、临床表现
脓肿：局部表现为红、肿、热、痛，可触及局限性肿块，肿块中央皮肤常呈黄白色，有波动感。全身症状一般相对较轻，若脓肿较大、位置较深，可能出现低热等全身反应。不同部位的脓肿有相应表现，如肝脓肿可出现右上腹疼痛、发热等；肺脓肿可出现咳嗽、咳痰、咯血等。年龄方面，儿童免疫系统发育不完善，脓肿可能发展较快，需密切关注；老年人身体机能下降，脓肿愈合相对缓慢，感染扩散风险较高。性别差异一般不显著，但不同性别可能因生活方式等因素影响感染几率，如女性会阴部位感染可能增加蜂窝织炎发生风险。生活方式方面，不注意皮肤清洁、有外伤且未及时处理等情况易诱发脓肿或蜂窝织炎。病史方面，有糖尿病等基础疾病的患者，由于血糖控制不佳，易发生细菌感染，增加脓肿和蜂窝织炎的发病几率，且感染不易控制。
蜂窝织炎：局部皮肤红肿范围较大，边界不清，皮肤温度升高，疼痛明显，病变部位有明显的压痛。全身症状相对较明显，常伴有高热、寒战、乏力等全身中毒症状。例如下肢蜂窝织炎可导致下肢广泛红肿、疼痛，活动受限；面部蜂窝织炎可引起面部肿胀、发热等。儿童患蜂窝织炎时，由于病情变化快，需密切监测体温和局部症状变化；老年人患蜂窝织炎时，因机体反应较弱，全身症状可能不典型，更需警惕感染扩散至全身，引发败血症等严重并发症。女性若会阴部发生蜂窝织炎，需特别注意局部卫生，避免感染加重；男性若发生阴囊蜂窝织炎，可能影响生殖系统功能，需及时就医。生活方式中，皮肤破损后未正确处理，长期处于潮湿环境等都可能诱发蜂窝织炎。有免疫缺陷病史的患者，发生蜂窝织炎的风险更高，且感染更难控制。
四、诊断方法
脓肿：通过体格检查可触及局部波动感，结合超声检查可发现局部液性暗区，有助于明确脓腔的位置、大小等；CT或MRI检查对于深部脓肿的诊断更有价值，能清晰显示脓肿与周围组织的关系。
蜂窝织炎：体格检查可见皮肤红肿范围广、边界不清，血常规检查常显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标升高；超声检查可发现皮下组织增厚、回声改变等，但一般无明显液性暗区；对于严重的蜂窝织炎，有时需结合影像学检查排除其他病变。
五、治疗原则
脓肿：较小的脓肿可通过局部热敷、超短波等物理治疗促进吸收；较大的脓肿需进行切开引流，将脓液排出，引流后需定期换药，保持引流通畅。
蜂窝织炎：早期主要采取局部制动、热敷等物理治疗，同时应用抗生素控制感染，根据致病菌种类选择敏感抗生素。若蜂窝织炎范围广泛，出现全身中毒症状，需静脉应用抗生素。
