闭经分为原发性和继发性，绝经是卵巢功能衰退致月经永久性停止的自然生理现象，可从年龄、生理特征、激素水平检测、超声检查等方面区分闭经与绝经，年轻女性闭经需重视排查疾病，围绝经期女性要区分绝经前生理变化与病理性闭经并注意生活方式调整。
一、定义与基本区分
闭经是指女性原本有规律的月经周期，后来出现月经停止的现象，可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮，且第二性征未发育；或年满16岁尚无月经来潮，无论第二性征是否发育。继发性闭经是指曾有规律月经，而后因某种病理原因月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。绝经则是女性生命中的自然生理现象，是指卵巢功能衰退，月经永久性停止，通常发生在45~55岁左右，是一个渐进的过程，一般经历绝经前期、绝经期、绝经后期。
二、年龄与生理特征方面的判断
年龄相关：闭经可能发生在不同年龄段，比如年轻女性可能因内分泌失调、多囊卵巢综合征等疾病导致闭经，年龄相对较轻；而绝经通常发生在45岁之后，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退是绝经的主要原因。对于年轻女性出现月经停止，要考虑病理性闭经的可能；而45岁以上女性月经停止，更倾向于绝经，但也需进一步鉴别。
生理特征表现：绝经后女性由于雌激素水平显著下降，会出现一系列症状，如潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动大、睡眠障碍等，且这些症状会随着时间逐渐出现和加重。而闭经如果是由非绝经相关原因引起，比如垂体瘤等疾病导致的闭经，一般不会有绝经后的典型雌激素缺乏症状，但如果是卵巢早衰导致的闭经，也可能出现类似绝经的一些症状，不过卵巢早衰多发生在40岁之前。
三、激素水平检测方面的判断
性激素六项检测：通过检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）等指标来判断。绝经后女性的FSH会明显升高，通常大于40U/L，LH也会升高，E2水平显著降低；而闭经如果是下丘脑-垂体性闭经，FSH和LH水平可能正常或降低，E2水平也可能正常或降低；如果是卵巢性闭经，FSH会显著升高，通常大于25U/L，E2水平降低。例如，有研究表明，绝经后女性FSH水平升高是卵巢功能衰退，不再排卵和分泌雌激素的体现，而闭经的不同原因导致的激素水平变化各有特点。
四、超声检查方面的判断
子宫及卵巢形态：绝经后女性的子宫会出现萎缩，体积变小，卵巢也会萎缩，超声下可见卵巢体积缩小，卵泡数目减少。而对于闭经的女性，如果是因为子宫性闭经，比如子宫内膜损伤、粘连等，超声下可能显示子宫形态异常，内膜薄等；如果是卵巢功能异常导致的闭经，超声下卵巢可能有不同表现，如多囊卵巢综合征患者的卵巢可能呈多囊样改变，卵巢体积可能正常或增大，卵泡数目增多等。通过超声检查可以辅助判断是闭经还是绝经以及闭经的具体原因。
特殊人群提示
年轻女性：如果年轻女性出现闭经，需高度重视，可能是由疾病引起，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，应及时就医进行全面检查，因为长期闭经可能影响生殖功能等，需要尽早明确病因并进行相应治疗。例如多囊卵巢综合征患者，除了月经紊乱闭经外，还可能伴有肥胖、多毛等表现，需要通过调整生活方式（如合理饮食、适量运动）以及必要的药物治疗来改善月经情况。
围绝经期女性：对于45岁左右进入围绝经期的女性，出现月经紊乱等情况时，要注意区分是绝经前的正常生理变化还是病理性闭经。围绝经期女性要关注自身身体变化，如出现明显的潮热、情绪改变等绝经相关症状，同时月经停止，可初步考虑进入绝经阶段，但仍需通过激素水平等检查进一步确认，并且要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等，以缓解围绝经期不适症状。
