导致女性月经推迟、月经量少的原因众多，包括内分泌失调（如下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、皮质醇升高干扰其功能等）、妊娠相关情况（正常妊娠时停经易被误认月经量少，异位妊娠会致月经异常且可能危及生命）、多囊卵巢综合征（具雄激素水平升高等特征，月经稀发等常见）、子宫内膜损伤（宫腔操作损伤基底层或子宫内膜炎影响）、甲状腺功能异常（甲减致激素不足影响月经，甲亢也可致月经改变）以及其他因素（过度运动影响激素平衡、某些药物干扰激素水平致月经异常）。
妊娠相关情况
正常妊娠：对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，月经推迟、月经量少首先要考虑怀孕的可能。怀孕后受精卵着床，子宫内膜不再周期性脱落，就会出现停经的表现，部分女性可能会有少量阴道出血，易被误认为月经量少。可以通过血或尿hCG检测来明确是否妊娠，超声检查还能进一步确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。
异位妊娠：异位妊娠时，胚胎着床在子宫腔以外的部位，也会影响激素水平，导致月经异常。除了月经推迟、月经量少外，还可能伴有腹痛、阴道不规则出血等症状。如果异位妊娠发生破裂，会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况，甚至危及生命，需要及时就医诊断处理。
多囊卵巢综合征（PCOS）
这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是雄激素水平升高、持续无排卵和卵巢多囊样改变。患者常表现为月经稀发（月经周期延长）、月经量少，甚至闭经。同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。其发病机制与遗传因素和环境因素相互作用有关，例如胰岛素抵抗在PCOS患者中较为常见，胰岛素抵抗会导致雄激素分泌增加，进一步影响月经周期。大量临床研究显示，PCOS患者中月经异常的发生率较高，约70%-80%的患者存在月经不调的情况。
子宫内膜损伤
人工流产等宫腔操作：多次人工流产、清宫手术等宫腔操作可能会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄，从而引起月经推迟、月经量少。因为子宫内膜基底层是子宫内膜再生的基础，受损后会影响子宫内膜的周期性增殖、分泌和脱落，使得月经出现异常。有统计数据表明，人工流产术后发生宫腔粘连的概率与手术次数呈正相关，宫腔粘连会进一步加重子宫内膜损伤，导致月经明显减少甚至闭经。
子宫内膜炎：子宫内膜炎也会影响子宫内膜的正常功能，炎症刺激可能导致子宫内膜充血、水肿，进而影响月经的正常排出，出现月经推迟、月经量少的情况。急性子宫内膜炎如果没有得到及时有效的治疗，可能转为慢性，长期的慢性炎症会持续破坏子宫内膜组织，对月经产生长期影响。
甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素对人体的新陈代谢、生殖系统等都有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，进而波及HPO轴，导致月经紊乱，出现月经推迟、月经量少的症状。研究发现，甲状腺功能减退患者中约有20%-30%会出现月经异常，同时还可能伴有乏力、畏寒、体重增加等表现。
甲状腺功能亢进：虽然甲状腺功能亢进主要表现为代谢亢进，但也可能影响月经，导致月经周期缩短、月经量减少等情况。这是因为甲状腺激素水平升高会干扰内分泌系统的平衡，影响生殖激素的正常分泌和调节。
其他因素
过度运动：长期进行高强度、过度的运动，如长跑、竞技体育等，可能会影响体内激素的平衡，导致月经推迟、月经量少。运动过度会使身体处于应激状态，影响下丘脑分泌激素，进而影响月经周期。例如，一些专业运动员中月经紊乱的发生率相对较高。
药物影响：某些药物也可能导致月经推迟、月经量少。比如长期服用避孕药，其所含的雌孕激素会干扰体内自然的激素水平，影响月经周期；抗精神病药物等也可能对内分泌系统产生影响，导致月经异常。不同药物对月经的影响机制不同，具体情况需要根据药物的种类和个体差异来判断。
