胸闷压气可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括环境密闭致氧供不足、剧烈运动后机体缺氧及代谢产物堆积；病理性因素涉及心血管系统的冠心病、心力衰竭，呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、肺炎，其他系统的贫血、神经官能症等。鉴别可依据诱因去除后是否缓解及是否伴其他异常症状，生理性的去除诱因可缓解，病理性的常持续或伴其他症状需就医检查，应对则是生理性注意环境和运动后休息，病理性针对疾病治疗，特殊人群出现需谨慎对待尽快就医。
一、生理性因素导致的胸闷压气
（一）环境因素
在密闭、空气不流通的空间内待较长时间，例如乘坐封闭的电梯、处于拥挤闷热的房间等，会因氧气供应相对不足出现胸闷压气感。这是因为人体正常代谢需要充足氧气，环境中氧气含量降低或二氧化碳积聚，影响呼吸气体交换，从而引发不适。对于长期处于高压工作环境、生活空间狭小的人群，此类情况更易发生。
（二）剧烈运动后
进行剧烈运动时，身体耗氧量大幅增加，心肺需要加快工作来满足机体需求。但运动骤停后，机体可能短时间内仍处于相对缺氧状态，同时乳酸等代谢产物堆积，会出现胸闷压气现象。年轻人因运动量较大，在剧烈运动后更常见此情况，一般适当休息后可逐渐缓解。
二、病理性因素导致的胸闷压气
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。当心肌缺血缺氧时，患者可感到胸闷压气，多在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时发作，疼痛可放射至心前区、肩背部等，部分患者还可能伴有心悸等症状。中老年人尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，冠心病发生风险较高。
2.心力衰竭：心脏泵血功能减退，不能满足机体组织器官的血液供应，肺部淤血，影响呼吸功能，出现胸闷压气，常伴有呼吸困难、乏力、水肿等表现。老年人是心力衰竭的高发人群，多种心血管疾病后期都可能发展为心力衰竭。
（二）呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆且呈进行性发展。患者长期存在气道阻塞，通气功能障碍，出现胸闷压气，同时伴有咳嗽、咳痰、气短等症状，病情逐渐进展会影响生活质量。长期吸烟的中老年人群是COPD的高危人群。
2.肺炎：肺部发生炎症反应，肺泡通气和换气功能受损，导致缺氧，引起胸闷压气，还可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。各年龄段均可发病，免疫力低下者、老年人等更易患肺炎。
（三）其他系统疾病
1.贫血：血液携氧能力下降，组织器官缺氧，可出现胸闷压气，同时伴有面色苍白、乏力、头晕等表现。各年龄段都可能因不同原因发生贫血，如缺铁性贫血在育龄女性和儿童中较常见。
2.神经官能症：多见于中青年女性，与精神因素、神经功能失调有关。患者可自觉胸闷压气，但相关检查无明显器质性病变，常伴有焦虑、失眠、情绪不稳定等表现。
三、胸闷压气的鉴别与应对建议
（一）鉴别方法
如果是生理性因素导致的胸闷压气，去除诱因后多可迅速缓解；而病理性因素导致的胸闷压气通常持续时间较长或伴有其他明显异常症状，如胸痛、持续呼吸困难、发热等。此时需要及时就医，通过心电图、胸部X线或CT、血常规、血气分析等检查明确病因。
（二）应对建议
对于生理性胸闷压气，应注意保持环境通风良好，避免长时间处于密闭空间，运动后合理休息。对于病理性胸闷压气，需针对具体疾病进行治疗，如冠心病患者可能需要使用改善心肌供血的药物等，呼吸系统疾病患者根据病情给予相应的抗感染、平喘等治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等出现胸闷压气时更需谨慎对待，老年人身体机能衰退，对疾病的耐受能力差，应尽快就医明确原因；儿童出现胸闷压气需排查是否有先天性心脏病等问题，及时诊治；孕妇出现胸闷压气要警惕是否为孕期生理变化或合并其他疾病，必要时就医评估。
