脑血栓治疗原则是尽快恢复脑血流灌注等并制定个体化方案，治疗方法分急性期和恢复期。急性期一般治疗维持生命体征并预防并发症，符合条件可溶栓、取栓，还会采用抗血小板、抗凝、神经保护治疗等；恢复期进行康复训练及二级预防。特殊人群中，老年人注意药物不良反应与康复防跌倒，儿童治疗谨慎评估，孕妇多学科评估选影响小的方法，有基础疾病患者综合考虑病情治疗与康复。
一、治疗原则
脑血栓的治疗旨在尽快恢复脑血流灌注，挽救濒临死亡的脑组织，减少神经功能缺损，预防并发症及复发。治疗需根据患者具体情况，如年龄、性别、生活方式、病史等制定个体化方案。
二、治疗方法
1.急性期治疗
一般治疗：维持生命体征平稳，包括保持呼吸道通畅、控制血压血糖等。血压一般维持在略高于发病前水平，避免血压过低影响脑灌注；高血糖或低血糖均需纠正，以减少对脑组织的损害。同时要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。
溶栓治疗：若患者符合溶栓时间窗及适应证，且无禁忌证，可进行溶栓治疗。常用药物如阿替普酶、尿激酶等，可溶解血栓，恢复血流。发病4.56小时内是溶栓黄金时间，能显著改善患者预后，但也存在出血风险，需严格评估。
取栓治疗：对于大血管闭塞导致的脑血栓，在发病624小时内，经过严格评估，可考虑机械取栓治疗。通过介入手段直接将血栓取出，恢复脑血流。
抗血小板治疗：无禁忌证情况下，发病后尽早给予抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可阻止血小板聚集，防止血栓进一步扩大。但溶栓或取栓治疗后，需根据具体情况确定抗血小板药物使用时机。
抗凝治疗：一般不常规使用抗凝药物治疗脑血栓，但对于特殊病因如心源性栓塞等，可能需使用华法林、利伐沙班等进行抗凝。使用过程中需密切监测凝血指标，预防出血。
神经保护治疗：可使用依达拉奉等药物，通过清除自由基等机制，减轻脑组织损伤，保护神经细胞。
2.恢复期治疗
康复治疗：病情稳定后应尽早开始康复训练，包括肢体运动功能训练、语言功能训练、认知功能训练等。康复治疗能促进神经功能恢复，提高患者生活自理能力和生活质量。不同年龄、性别患者康复方案需个体化，如老年患者可能合并多种基础疾病，康复训练强度和进度需适当调整。
二级预防：针对患者病因及危险因素进行干预，预防脑血栓复发。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者，需严格控制血压、血脂、血糖，规律服用降压药、调脂药、降糖药等。同时，戒烟限酒，调整生活方式，对于肥胖患者鼓励减重。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降。使用药物治疗时，需密切监测药物不良反应，如使用抗血小板或抗凝药物时更易出现出血倾向，要关注有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等。康复训练时，因老年人骨质较疏松，要注意防止跌倒骨折，训练强度循序渐进。
2.儿童：儿童脑血栓相对少见，若发生治疗方案需更谨慎。溶栓、抗凝等治疗风险更高，需严格评估利弊。康复治疗要根据儿童生长发育特点制定，注重趣味性和引导性，以提高儿童配合度。药物选择要注意年龄禁忌，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
3.孕妇：孕妇发生脑血栓治疗较为棘手。溶栓、抗凝等药物可能对胎儿有不良影响，需多学科团队综合评估。尽量优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如一般治疗和康复治疗。若必须使用药物，要权衡药物对孕妇和胎儿的利弊，在医生密切监测下使用。
4.有基础疾病患者：如高血压患者，血压控制不宜过低过快，以免影响脑灌注；糖尿病患者，要严格控制血糖，避免低血糖发生，因低血糖对脑组织损害同样严重；有心脏病患者，特别是房颤患者，需评估抗凝必要性，既要预防血栓复发，又要防止抗凝过度导致出血。同时，各类基础疾病患者康复训练时都要综合考虑病情，制定合适方案。
