结核性胸膜炎有全身症状如发热、盗汗、乏力，局部症状如胸痛、咳嗽、呼吸困难，不同人群症状有特点，儿童症状不典型、易高热且局部表现特殊，老年人症状隐匿、全身及局部症状不典型，特殊病史人群症状可能具特异性或更严重。
一、结核性胸膜炎的常见症状
（一）全身症状
1.发热：多为低热，体温一般在37.3-38℃左右，部分患者可出现中等度发热，少数患者会有高热情况。这是因为结核分枝杆菌感染人体后，作为外来病原体刺激机体免疫系统，引发一系列免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱而出现发热。不同年龄人群发热表现可能略有差异，儿童可能体温波动相对较大；有基础疾病或免疫力低下的患者，发热可能更持续或反复。
2.盗汗：夜间或入睡后出汗较多，醒后汗止。结核分枝杆菌感染引起机体代谢改变，导致植物神经功能紊乱，从而出现盗汗症状。对于儿童，盗汗可能会影响其睡眠质量和生长发育，需要家长密切关注；老年人盗汗可能会导致身体虚弱，需注意预防受凉等情况。
3.乏力：患者感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是由于结核分枝杆菌感染消耗机体能量，同时炎症反应也会影响身体的正常代谢和功能，使得患者整体状态不佳。不同生活方式的人群，乏力表现可能不同，例如长期从事体力劳动的人出现乏力会更明显地影响其日常工作和生活。
（二）局部症状
1.胸痛：多为针刺样疼痛，随着呼吸或咳嗽加重。这是因为胸膜受到炎症刺激，当呼吸或咳嗽时，胸膜的摩擦加剧，从而引起胸痛。胸痛的程度和性质因人而异，有些患者胸痛可能较为轻微，而有些患者可能疼痛较为剧烈。年龄较小的儿童可能无法准确表达胸痛，需要家长观察其是否有呼吸异常、哭闹不安等表现来辅助判断；女性患者在月经周期等特殊时期，胸痛可能会有一定变化，需注意与其他因素引起的胸痛相鉴别。
2.咳嗽：一般为干咳，也可伴有少量痰液。胸膜炎症刺激支气管黏膜，导致咳嗽反射。儿童的咳嗽可能不典型，需要与其他儿童常见呼吸道疾病引起的咳嗽相区分；老年人咳嗽时要注意观察是否有咳痰带血等情况，因为老年人抵抗力相对较低，病情变化可能较快。
3.呼吸困难：少量胸腔积液时，呼吸困难可不明显；随着胸腔积液量增多，会出现逐渐加重的呼吸困难。这是因为胸腔积液增多，压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能。不同年龄人群对呼吸困难的耐受程度不同，儿童可能会表现出呼吸急促、鼻翼扇动等；老年人本身肺功能可能有所下降，呼吸困难时更需要关注其血氧饱和度等情况。
二、不同人群结核性胸膜炎症状的特点
（一）儿童
儿童结核性胸膜炎的症状可能不典型。除了上述全身和局部症状外，儿童可能更容易出现高热，且发热持续时间相对较长。在局部症状方面，咳嗽可能不如成人明显，但可能会出现呼吸增快、胸部呼吸运动不对称等表现。由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察儿童的精神状态、食欲、呼吸情况等，一旦发现异常应及时就医。
（二）老年人
老年人结核性胸膜炎的症状可能相对隐匿。全身症状如发热可能不明显，甚至可能没有发热，而以乏力、消瘦等表现更为突出。局部症状中，胸痛可能不典型，有的老年人可能仅表现为胸部不适或隐痛。由于老年人常伴有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，结核性胸膜炎的症状可能会被基础疾病所掩盖，因此需要提高对老年人结核性胸膜炎的警惕性，详细询问病史并进行全面的检查。
（三）特殊病史人群
有结核病史的人群再次发生结核性胸膜炎时，症状可能相对更具特异性，但也可能因机体免疫力等因素而不典型。例如曾经患过肺结核的患者，再次出现胸痛、咳嗽等症状时，应高度怀疑结核性胸膜炎复发的可能。对于有免疫抑制情况的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，结核性胸膜炎的症状可能会更严重，全身症状更明显，局部症状也可能更难以控制，需要加强监测和综合治疗。
