腔隙性脑缺血灶是脑部影像学检查可见的表现，由脑部小穿通动脉在长期高血压等因素下血管闭塞致脑组织缺血坏死液化被脑脊液填充形成。其发生与血管因素（高血压、动脉硬化）和血流动力学因素有关；临床表现有无症状及有症状情况，有症状包括纯运动性轻偏瘫等；老年人、高血压患者、有动脉硬化人群需注意；诊断靠头颅CT、MRI，需与脑梗死、脑白质病变鉴别。
一、发生机制
1.血管因素
高血压：长期高血压会使脑内小动脉管壁增厚，管腔狭窄。高血压可导致血管内皮损伤，促使血小板、脂质等沉积，进一步加重血管狭窄。例如，有研究表明，高血压患者发生腔隙性脑缺血灶的风险明显高于血压正常者，长期高血压使得脑内深穿支动脉承受的压力增大，容易引发血管病变。
动脉硬化：随着年龄增长，血管会逐渐发生动脉硬化，动脉壁弹性减退，内膜不光滑，易形成斑块。动脉硬化会影响脑部小血管的血流供应，当小血管发生动脉硬化性狭窄或闭塞时，就可能导致腔隙性脑缺血灶的形成。
2.血流动力学因素
当全身血压过低时，脑部小血管的灌注压也会降低，使得血流减少，无法满足脑组织的正常代谢需求，从而引发局部脑组织缺血，长期如此可能形成腔隙性脑缺血灶。例如，一些老年人在大量失血、脱水等情况下，血压突然下降，容易出现这种情况。
二、临床表现
1.无症状情况：很多腔隙性脑缺血灶患者没有明显的临床症状，往往是在因其他疾病进行头颅影像学检查时偶然发现。这是因为病灶较小，对神经功能的影响不大，所以患者可能没有任何不适感觉。
2.有症状情况
纯运动性轻偏瘫：表现为一侧面部和上下肢无力，不伴有感觉障碍、视觉障碍等。例如，患者可能突然出现一侧手臂无力，拿东西不稳，或者腿部无力，行走不便，但面部表情可能相对正常。
纯感觉性卒中：主要表现为偏身感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等。患者会感觉身体某一侧有异常的感觉，但没有运动功能障碍等其他表现。
共济失调性轻偏瘫：表现为一侧肢体无力伴有共济失调，如行走时步态不稳，肢体动作不协调等。
三、相关人群及注意事项
1.老年人：老年人是腔隙性脑缺血灶的高发人群，随着年龄增长，血管老化，发生血管病变的几率增加。老年人应定期进行头颅影像学检查，如每年进行一次头颅MRI检查，以便早期发现腔隙性脑缺血灶。同时，要积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如适量运动、低盐低脂饮食等。
2.高血压患者：高血压患者是腔隙性脑缺血灶的高危人群，需要严格控制血压。应遵循医生的建议，按时服用降压药物，将血压控制在合理范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，如果合并有糖尿病等疾病，血压应控制得更严格，如低于130/80mmHg。同时，要注意监测血压变化，避免血压波动过大。
3.有动脉硬化的人群：有动脉硬化的人群也容易出现腔隙性脑缺血灶，除了控制血压外，还应注意调整生活方式，如戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会加重动脉硬化。饮食上要增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入，有助于降低血脂，延缓动脉硬化的进展。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法
头颅CT：可以发现脑部小的低密度病灶，对于腔隙性脑缺血灶有一定的诊断价值，但对于一些较小的病灶可能不如MRI敏感。
头颅MRI：是诊断腔隙性脑缺血灶更敏感的方法，能够清晰地显示脑部小的缺血病灶，尤其是在早期就能发现病变。通过MRI可以准确判断病灶的部位、大小等情况。
2.鉴别诊断
脑梗死：大面积脑梗死有明显的神经功能缺损症状，如偏瘫、言语障碍等，头颅影像学表现为较大范围的低密度或异常信号区，与腔隙性脑缺血灶的小病灶表现不同。
脑白质病变：脑白质病变主要表现为脑白质内的异常信号，与腔隙性脑缺血灶的部位和影像学表现有差异，通过详细的影像学分析和临床症状可以进行鉴别。
