脑溢血后遗症是脑溢血致脑组织受损急性期后遗留的功能障碍或症状，有运动、感觉、认知、语言、吞咽等方面表现，受出血部位、出血量、治疗时机及康复情况影响，不同人群有相应特点，康复需多学科团队参与制定个体化长期非药物干预计划。
一、脑溢血后遗症的定义
脑溢血后遗症是指因脑溢血（又称脑出血）导致脑组织受损后，在急性期治疗后仍遗留的一系列功能障碍或症状，是脑溢血患者病后常见的临床状态。
二、常见表现及机制
（一）运动功能障碍
多表现为肢体瘫痪、肌张力异常等。脑溢血若损伤运动神经传导通路，会影响肢体的随意运动控制，例如出血部位累及皮质脊髓束时，可导致对侧肢体不同程度的瘫痪，轻者表现为肢体力量减弱，重者可完全不能活动，同时可能伴随肌张力增高（如痉挛状态）或降低等异常情况。
（二）感觉功能障碍
可出现肢体麻木、感觉减退或过敏等。当脑溢血损伤感觉神经纤维或感觉中枢时，会干扰机体对痛觉、温度觉、触觉等的感知，导致相应身体部位感觉异常。
（三）认知障碍
表现为记忆力下降、注意力不集中、执行功能障碍等。脑部受损影响涉及认知的相关脑区（如海马、前额叶等），会干扰信息的存储、提取及执行复杂任务的能力，使患者在日常生活中出现学习困难、决策能力下降等情况。
（四）语言功能障碍
包括失语（如运动性失语、感觉性失语等）、构音障碍等。语言中枢（如布洛卡区、韦尼克区等）受损会影响语言的表达、理解或发音功能，导致患者无法流利表达、不能正确理解语言含义或发音不清等。
（五）吞咽功能障碍
可引起呛咳、进食困难等。脑干等部位受损会影响吞咽反射的正常传导，使患者吞咽时不能有效保护气道，增加误吸风险，进而影响营养摄入。
三、影响因素
（一）脑溢血的部位与出血量
出血部位若关键（如脑干等生命中枢附近）、出血量较大，会导致更多脑组织受损，遗留后遗症的可能性及严重程度往往更高。例如脑干出血即使出血量少也可能造成严重的功能障碍。
（二）治疗时机与康复情况
发病后及时进行规范治疗（如手术清除血肿等）有助于减少脑组织进一步损伤，而康复治疗介入的及时性、康复方案的科学性及患者康复的依从性等，会影响后遗症恢复的程度。若康复治疗延迟或不规范，可能导致后遗症加重或恢复不佳。
四、不同人群的特点及注意事项
（一）儿童脑溢血后遗症
儿童脑溢血相对少见，但一旦发生，因处于生长发育阶段，后遗症可能对其运动、认知等功能发育影响更大。需尽早开展个性化康复干预，密切关注其生长发育指标变化，康复过程中要充分考虑儿童的生理特点，选择适合的康复手段，避免过度损伤。
（二）老年脑溢血后遗症
老年患者常合并高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病，脑溢血后遗症康复过程中需注重基础疾病的管理，如严格控制血压、血糖等，康复训练要循序渐进，避免因基础疾病波动影响康复效果，同时要关注老年患者的心理状态，给予心理支持。
（三）女性脑溢血后遗症
女性患者可能因激素水平等因素在康复中表现出不同特点，康复方案需考虑性别差异进行个性化调整。例如在心理康复方面，女性可能因社会角色等因素有更复杂的心理需求，需加强心理疏导。
（四）有高血压病史的脑溢血后遗症患者
此类患者脑溢血复发风险较高，在康复过程中要严格控制血压，遵循医嘱规范用药控制基础疾病，同时在康复训练强度等方面需谨慎把控，避免因血压波动等导致病情反复。
五、康复相关要点
脑溢血后遗症的康复是一个长期过程，需多学科团队参与，包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、护士等。非药物干预如物理治疗（包括关节活动度训练、肌力训练等）、作业治疗（提高日常生活活动能力）等至关重要，要根据患者具体情况制定个体化康复计划，以最大程度改善功能障碍、提高生活自理能力。同时需避免不科学的康复方式，强调以患者功能改善和舒适度为导向进行康复干预。
