胸闷可能由多种原因引起，心血管系统方面，冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发发作性胸闷，心律失常因心脏电传导系统异常致心跳异常伴胸闷；呼吸系统方面，肺炎因病原体感染肺部致发热、咳嗽、咳痰伴胸闷，气胸因空气进入胸膜腔致胸痛、胸闷、呼吸困难；消化系统方面，胃食管反流病因食管下括约肌功能障碍致胃内容物反流刺激食管出现胸闷；其他原因中，神经官能症与精神因素等有关致中青年女性胸闷，贫血因携氧能力下降致各年龄段胸闷伴面色苍白等表现。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。例如，大量研究表明，冠状动脉狭窄程度超过50%时，就可能影响心肌供血。在年龄方面，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，男性和女性在不同年龄段的发病风险有所差异，一般40岁以上男性和绝经后女性发病风险增加。有高血压、高血脂、糖尿病等病史的人群，患冠心病导致胸闷的风险更高。患者常表现为发作性胸闷，多在体力活动、情绪激动等情况下诱发，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.心律失常：
发病机制：心脏电传导系统异常引起心律的频率、节律异常。不同类型的心律失常表现不同，如窦性心动过速，可能与运动、情绪紧张、发热、贫血等因素有关；房颤可由高血压、冠心病、心脏瓣膜病等引起。年龄上，老年人更容易出现心律失常相关的胸闷，因为随着年龄增长，心脏传导系统功能逐渐减退。女性在围绝经期等特殊时期，激素水平变化也可能影响心律失常的发生。有心脏基础疾病病史的人群，发生心律失常导致胸闷的几率增加。患者可感觉心跳过快、过慢或不规则，伴有胸闷、头晕等不适。
二、呼吸系统相关原因
1.肺炎：
发病机制：病原体感染肺部引起炎症反应，如细菌、病毒、支原体等感染。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易患肺炎。不同年龄段的肺炎患者，病因可能有所不同，儿童肺炎多由病毒或细菌感染引起，老年人肺炎可能与机体抵抗力下降、基础疾病多等有关。有吸烟史、慢性肺部疾病病史的人群，患肺炎后更易出现胸闷症状。患者主要表现为发热、咳嗽、咳痰，同时伴有胸闷、气促等，听诊可闻及肺部啰音，胸部影像学检查可发现肺部炎症病灶。
2.气胸：
发病机制：各种原因导致空气进入胸膜腔，使肺组织受压。常见原因有外伤、肺部疾病（如肺大疱破裂）等。任何年龄均可发病，有肺部基础疾病（如肺大疱）的人群更容易发生气胸。患者突然出现一侧胸痛，随后出现胸闷、呼吸困难，气胸量较大时，呼吸困难症状更明显，胸部X线或CT检查可明确诊断。
三、消化系统相关原因
1.胃食管反流病：
发病机制：食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，刺激食管引起不适，部分患者可出现胸闷症状。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素可增加胃食管反流病的发生风险。各年龄段均可发病，女性在妊娠期间由于激素变化和子宫压迫等因素，更容易出现胃食管反流相关的胸闷。患者除了有烧心、反酸等典型症状外，还可能感到胸闷，有时易被误诊为心血管疾病。
四、其他原因
1.神经官能症：
发病机制：与精神因素、神经功能失调有关。多见于中青年女性，患者常无器质性病变，但会出现多种不适症状，包括胸闷。患者的胸闷症状多与情绪因素相关，如焦虑、紧张等情绪下更容易发作，可伴有心悸、气短、乏力等症状，各项检查无明显器质性病变依据。
2.贫血：
发病机制：血液中红细胞数量或血红蛋白含量不足，导致携氧能力下降。各种原因引起的贫血都可能导致胸闷，如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。各年龄段均可发生，儿童可能因营养不良等导致贫血，老年人可能因慢性疾病（如慢性肾病等）引起贫血。患者除了胸闷外，还可能有面色苍白、头晕、乏力等表现，血常规检查可发现血红蛋白等指标异常。
