急性脑梗塞是因脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血缺氧坏死的脑血管疾病，发病机制与血管狭窄闭塞、血液成分改变等有关，不同人群发病风险不同；临床表现多样，与梗塞部位范围相关；诊断靠影像学和血管检查等；治疗关键是恢复脑血流等，不同人群治疗需特别注意；预防要调整生活方式和控制基础疾病。
一、定义与发病机制
急性脑梗塞是一种由于脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死的脑血管疾病。其发病机制主要是供应脑部血液的血管发生狭窄或闭塞，使得相应脑组织的血液供应中断。例如，动脉粥样硬化是常见的导致血管狭窄的原因，动脉粥样硬化斑块逐渐增大，可使血管腔狭窄，甚至完全堵塞，从而引发急性脑梗塞；另外，血液成分的改变，如血液黏稠度增加、凝血机制异常等，也可能促使血栓形成，阻塞血管。不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群发病风险有所不同，如老年人由于血管弹性下降、动脉粥样硬化发生率高，发病风险相对较高；高血压、糖尿病、高脂血症等病史人群，自身血管病变基础更易诱发急性脑梗塞；长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会增加血管病变风险，进而提高发病几率。
二、临床表现
急性脑梗塞的临床表现多样，与梗塞发生的部位和范围有关。常见的有突然出现的一侧肢体无力或麻木，患者可能拿不住东西、行走不稳；言语不利，表现为说话不清楚、理解困难；面部歪斜，如口角流涎、单侧面部表情肌瘫痪等；还可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重时可出现意识障碍，如昏迷等。不同年龄人群表现可能有差异，儿童相对少见，但若有先天性血管畸形等基础疾病也可发病；女性在某些激素影响下发病表现可能与男性有一定细微差别，但总体症状类似；有基础病史人群发病时可能原有的基础病症状会加重或诱发新的症状。
三、诊断方法
1.影像学检查：头部CT是常用的初步检查方法，在发病早期可发现低密度的梗塞病灶，但对于早期较小的梗塞灶可能显示不清晰；头部磁共振成像（MRI）对急性脑梗塞的诊断敏感性更高，尤其是在发病早期就能发现缺血病灶，能更准确地判断梗塞的部位、范围等情况。
2.血管检查：如脑血管造影等检查，可以明确血管狭窄或闭塞的具体部位、程度等，有助于制定治疗方案。对于不同年龄、性别、生活方式和有病史的人群，检查的选择和解读需要结合具体情况综合判断，例如儿童进行有创检查时需充分评估风险，有基础病患者检查时要考虑基础病对检查结果的影响等。
四、治疗原则
治疗的关键是尽快恢复脑血流，挽救缺血半暗带。一般在发病时间窗内可考虑溶栓治疗等恢复血流的措施，但需严格掌握适应症和禁忌证；同时要控制基础疾病，如控制高血压、高血糖、高血脂等；还需进行对症支持治疗，如维持生命体征稳定、防治并发症等。不同人群在治疗时需特别注意，比如儿童患者治疗更要谨慎，选择合适的治疗手段并充分考虑对儿童生长发育的影响；女性患者在治疗用药时要考虑激素等因素对药物代谢等的影响；有基础病史患者治疗时要兼顾基础病的控制与急性脑梗塞治疗的相互影响等。
五、预防措施
1.生活方式调整：保持健康的生活方式至关重要，如均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含营养物质食物的摄取；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间，有助于维持血管健康；戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会损伤血管内皮，增加血管病变风险，戒烟限酒可降低急性脑梗塞的发病风险。
2.控制基础疾病：对于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，要积极控制病情，严格按照医生的要求规律服药，定期监测血压、血糖、血脂等指标，将其控制在合理范围内，以减少对血管的损害，降低急性脑梗塞的发病几率。不同年龄、性别等人群在控制基础疾病时需根据自身特点进行个性化管理，比如老年人在控制血压时要注意避免血压波动过大等。
