盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括多种炎症，病因有病原体感染及多种感染途径，临床表现有下腹疼痛等症状和相应体征，诊断依靠病史、症状体征及辅助检查，治疗以抗生素药物为主必要时手术，预防需注意性生活卫生、避免宫腔操作感染、增强免疫力及及时治疗下生殖道感染
一、盆腔炎的定义
盆腔炎即盆腔炎性疾病（PID），是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。
二、盆腔炎的病因
1.病原体感染
主要病原体为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，此外，内源性病原体如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等也可引起盆腔炎。性活跃的生育期女性容易发生盆腔炎，这与她们宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。
对于年龄较大（如50岁以上）的女性，机体免疫力下降，也可能因局部防御功能减弱而增加感染风险。
2.感染途径
沿生殖道黏膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后，或阴道内的病原体沿宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜蔓延至卵巢及腹腔，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。例如，不洁的性生活史可能导致病原体沿此途径感染。
经淋巴系统蔓延：细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。
经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，这种情况少见，如结核菌感染。
直接蔓延：腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。
三、盆腔炎的临床表现
1.症状
下腹疼痛：为常见症状，可表现为持续性下腹痛，活动或性交后加重。病情严重时，患者可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等全身症状。对于不同年龄的女性，表现可能有差异，年轻女性性活跃期，症状相对较明显；而绝经后女性，由于局部防御功能减弱，感染后可能症状不典型，但一旦发病可能病情进展较快。
阴道分泌物增多：白带量增多，可呈脓性，有异味。
月经异常：部分患者可出现月经周期延长、经量增多等月经异常表现。
2.体征
妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是盆腔炎的典型体征。如果形成输卵管卵巢脓肿，可触及附件区包块，有波动感。
四、盆腔炎的诊断
1.病史：详细询问患者的性生活史、月经史、生育史等，了解是否有不洁性生活、近期是否有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）。
2.症状与体征：根据上述的临床表现进行初步判断。
3.辅助检查
实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高；宫颈分泌物或后穹窿穿刺液涂片、培养可找到病原体。
影像学检查：B超检查可帮助判断盆腔内是否有炎性包块等情况，但对于轻度盆腔炎可能显示不明显。
五、盆腔炎的治疗
主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，应根据病情选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、多西环素等联合用药等。
六、盆腔炎的预防
1.注意性生活卫生：减少性传播疾病，固定性伴侣，性交前后注意清洗外生殖器。对于有多个性伴侣的女性，感染盆腔炎的风险明显增加。
2.避免宫腔操作的感染风险：尽量避免不必要的宫腔操作，如必须进行，应选择正规的医疗机构，操作前后要注意消毒等无菌操作。对于有宫腔操作史的女性，要密切观察是否有腹痛、发热等盆腔炎相关症状。
3.增强机体免疫力：适当运动，保持良好的生活作息，对于年龄较大、免疫力低下的女性，更应注重提高机体免疫力，可通过合理饮食、充足睡眠等方式。
4.及时治疗下生殖道感染：如阴道炎、宫颈炎等，因为下生殖道感染若不及时治疗，病原体可能上行感染引起盆腔炎。
