术前需询问患者疤痕相关病史、全身健康状况并做身体检查，按医嘱清洁皮肤、做实验室检查，沟通后签同意书；麻醉依疤痕情况选局部、区域阻滞或全麻；切口设计遵循美学和功能原则并标记；切开切除疤痕时精准操作并处理组织；缝合按伤口情况选合适方法；术后要护理伤口、限制手术部位活动、安排复诊，特殊人群如儿童需耐心沟通术后细致护理，基础疾病患者术前控病术后加强监测。
一、术前评估与准备
1.病史询问：医生详细询问患者疤痕形成的时间、原因（如外伤、手术、烧伤等）、部位、既往疤痕治疗史等信息，同时了解患者的全身健康状况，包括是否有过敏史、慢性疾病（如糖尿病、高血压等）以及用药情况等。2.身体检查：对疤痕进行全面检查，评估疤痕的大小、深度、质地、与周围组织的粘连情况等，通过视诊、触诊等方式初步判断手术的可行性和大致方案。3.术前准备：患者需按照医嘱进行皮肤清洁，一般会用肥皂水等清洗手术部位皮肤，以降低术后感染风险；根据手术情况可能需要进行血常规、凝血功能等相关实验室检查；医生会与患者充分沟通，告知手术的预期效果、风险等，患者签署知情同意书。
二、麻醉实施
1.麻醉方式选择：依据疤痕切除手术的部位、范围及患者自身情况来选定麻醉方式。若疤痕较小且位于体表浅表部位，常采用局部麻醉，通过在手术部位周围注射局部麻醉药物使手术区域痛觉消失；对于较大范围或儿童等不配合的患者，可能会选择区域阻滞麻醉或全身麻醉，区域阻滞麻醉是将麻醉药物注射到神经周围，阻断神经传导，全身麻醉则是通过药物使患者进入无意识状态以完成手术。
三、切口设计
1.设计原则：医生会遵循美学和功能原则设计切口，尽量使切口与皮肤的自然纹理、褶皱或皮纹方向一致，例如面部手术切口常沿皮纹走向，以最大程度减少术后疤痕的可见性；同时会考虑手术部位的功能需求，避免因切口设计影响相关部位的正常功能活动，如关节部位的切口设计需保证关节活动不受限。2.具体设计：使用医用标记笔等在皮肤上标记出预定的切口线，明确手术切除的范围。
四、疤痕组织切除
1.切开操作：借助手术刀等器械沿标记好的切口线逐层切开皮肤及皮下组织，在切除疤痕组织时，要精准操作，尽量完整切除疤痕病变组织，同时注意保护周围正常的血管、神经等结构，避免过度损伤。2.组织处理：对切除的疤痕组织进行妥善处理，若有出血情况进行必要的止血操作，然后将切除后的创面进行清理，去除坏死组织等。
五、伤口缝合
1.缝合方法选择：根据伤口的情况选择合适的缝合方法，常见的有间断缝合、连续缝合、减张缝合等。对于一般的皮肤切口，可能采用间断缝合来对合伤口两侧组织；如果伤口存在较大张力，会选用减张缝合来减少伤口裂开的风险，确保伤口良好对合。2.缝合操作：使用缝合针线将切开的组织逐层缝合，缝合过程中要保证缝合均匀、松紧适度，以促进伤口愈合且减少疤痕形成。
六、术后护理与注意事项
1.伤口护理：术后会对伤口进行包扎或敷贴等处理，告知患者要保持伤口清洁干燥，避免沾水，按照医嘱定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况。2.活动限制：嘱咐患者在术后一段时间内避免手术部位过度活动，防止伤口裂开或影响愈合，例如面部手术患者短期内要避免夸张的面部表情动作，四肢手术患者要适当制动等。3.复诊安排：告知患者按照预定时间进行复诊，医生会查看伤口愈合情况，根据恢复状况给予相应的后续指导，如是否需要拆除缝线、是否需要进行进一步的抗疤痕治疗等。对于特殊人群，如儿童，由于其皮肤修复能力较强但配合度可能较低，术前需更耐心地与患儿及家属沟通以获取配合，术后护理要更加细致，密切观察伤口情况，防止患儿搔抓伤口；对于患有糖尿病等基础疾病的患者，术前需严格控制血糖水平，确保手术安全，术后要加强对伤口的监测，因为这类患者伤口愈合能力可能受影响，更容易发生感染等并发症，要积极控制基础疾病以促进伤口良好愈合。
