宫颈癌检查分为初步筛查、进一步检查及特殊人群注意事项三方面。初步筛查包括宫颈细胞学检查（如TCT，不同年龄段筛查间隔有别）和HPV检测（高危型HPV持续感染是主因，30岁及以上可与TCT联合初筛）；进一步检查有阴道镜检查（细胞学异常或高危型HPV阳性时进行）和宫颈活检（确诊金标准）；特殊人群中，年轻女性21岁以下不常规HPV检测，老年女性检查需轻柔且关注基础病，孕期女性检查要兼顾胎儿，确诊后多学科制定方案。
一、宫颈癌的初步筛查
1.宫颈细胞学检查：这是宫颈癌筛查的基本方法，也是诊断的重要步骤。液基薄层细胞学检测（TCT）应用较为广泛，它能使细胞形态保存良好，提高了异常细胞的检出率。通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，在显微镜下观察细胞形态、结构等特征，判断是否存在异常细胞。如发现不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等，提示可能存在宫颈病变。一般建议有性生活的女性从21岁开始进行筛查，21-29岁每3年进行一次TCT检查；30-65岁可每5年进行一次TCT联合人乳头瘤病毒（HPV）检测，若单独进行TCT检查则每3年一次。
2.HPV检测：高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。HPV检测主要检测16、18等高危型别。检测方法包括杂交捕获法、实时荧光定量PCR法等。若检测出高危型HPV阳性，尤其是16、18型阳性，需进一步进行阴道镜检查。但HPV阳性并不等同于患宫颈癌，大部分HPV感染是暂时的，人体免疫系统可自行清除病毒。对于30岁及以上女性，可作为宫颈癌初筛方法与TCT联合使用。
二、进一步检查
1.阴道镜检查：若宫颈细胞学检查结果异常或HPV检测高危型阳性，尤其是16、18型阳性时，需进行阴道镜检查。阴道镜可将宫颈阴道部黏膜放大10-40倍，观察肉眼难以发现的微小病变，在可疑部位取活检，提高诊断准确性。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及上药等。阴道镜检查不仅可观察宫颈表面，还可对阴道壁等部位进行评估，对于有多个性伴侣、性生活过早、吸烟等高危因素的女性，更应重视此项检查。
2.宫颈活检：是确诊宫颈癌的金标准。在阴道镜指引下，对可疑病变部位取组织进行病理检查。病理检查可明确病变的性质、类型及程度，如鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，以及病变的分级，为后续治疗提供依据。一般在月经干净后3-7天进行活检，活检后可能会有少量阴道出血，需注意保持外阴清洁，避免感染。对于绝经后女性，由于宫颈可能发生萎缩等变化，活检操作时需更加谨慎。
三、特殊人群注意事项
1.年轻女性：对于青春期女性，若过早开始性生活，感染HPV及发生宫颈病变的风险相对增加。但由于青春期女性宫颈上皮处于活跃的生理性变化阶段，在进行宫颈癌筛查及诊断时应谨慎评估。一般不建议对21岁以下女性常规进行HPV检测，避免因过度诊断和治疗对其生殖系统造成不良影响。若出现异常阴道出血等症状，应及时就医，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
2.老年女性：绝经后女性因体内激素水平变化，宫颈及阴道黏膜萎缩，在进行检查时可能会增加患者不适。在进行宫颈细胞学检查及活检时，操作应更加轻柔。同时，老年女性可能合并多种慢性疾病，如高血压、心脏病等，在检查前应告知医生自身病史，以便医生做好相应准备。对于长期使用免疫抑制剂等药物的老年女性，由于免疫功能受抑制，患宫颈癌的风险可能增加，应适当缩短筛查间隔时间。
3.孕期女性：孕期也可能发生宫颈癌。若孕期出现阴道出血等异常情况，应及时进行相关检查。但在检查过程中，需考虑对胎儿的影响。一般先进行宫颈细胞学检查，若结果异常，可在充分评估风险后，谨慎选择阴道镜检查及活检。阴道镜检查时尽量避免使用醋酸及碘溶液对宫颈长时间刺激，活检操作应避免损伤胎膜等。若确诊为宫颈癌，需多学科团队共同评估病情，制定个体化的治疗方案，平衡母亲和胎儿的利益。
