男性性功能下降受多种因素影响，年龄增长使雄激素水平下降；心血管疾病、糖尿病、内分泌疾病等疾病会通过影响血液供应或神经等机制导致性功能下降；吸烟、酗酒、缺乏运动等生活方式因素也会引发性功能下降；长期心理压力等心理因素会干扰性功能；某些药物的使用也可能导致男性性功能下降。
一、年龄因素
随着年龄增长，男性体内雄激素水平会逐渐下降，这是导致性功能下降的常见年龄相关因素。一般男性在40岁以后，雄激素分泌量开始呈现缓慢减少趋势，50-60岁时下降更为明显，雄激素水平降低会影响性欲、勃起功能等，从而引发性功能下降。例如，有研究表明，老年男性中约有一定比例存在不同程度的性功能障碍，与雄激素水平降低密切相关。
二、疾病因素
1.心血管疾病：
像冠心病、高血压等心血管疾病，会影响阴茎海绵体的血液供应。心血管疾病导致血管内皮功能受损，使血管舒张功能障碍，当阴茎勃起时需要充足的血液灌注，血管病变会阻碍血液正常流入阴茎海绵体，进而引起勃起功能下降。例如，患有高血压的患者，长期高血压状态会损伤血管内皮，影响阴茎血管的正常功能，据相关研究统计，高血压患者中出现性功能下降的比例相对较高。
2.糖尿病：
糖尿病可通过多种机制导致男性性功能下降。高血糖状态会损伤神经纤维，引起神经病变，影响阴茎勃起的神经传导；同时，糖尿病还会导致血管病变，使阴茎海绵体血管狭窄、弹性减退，影响血液供应。长期糖尿病患者中，约有一定比例存在勃起功能障碍等性功能下降问题，研究显示，糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，性功能下降的发生率更高。
3.内分泌疾病：
除了雄激素水平下降外，其他内分泌疾病也可能影响性功能。例如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢、内分泌等多个系统功能，进而影响性欲和勃起功能。甲状腺功能减退患者中，约有部分会出现性功能减退的表现，通过纠正甲状腺功能后，部分患者的性功能可有所改善。
三、生活方式因素
1.吸烟：
吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应。烟草中的尼古丁等有害物质会引起血管痉挛，长期吸烟还会导致动脉粥样硬化的发生风险增加，而动脉粥样硬化是影响阴茎血液供应的重要因素。有研究发现，吸烟男性发生性功能下降的概率明显高于不吸烟男性，且吸烟量越大，发生性功能下降的可能性越高。
2.酗酒：
长期大量饮酒会抑制雄激素的合成，影响垂体功能，导致性激素水平紊乱。酒精还会直接损害阴茎海绵体的平滑肌细胞，影响阴茎的勃起功能。长期酗酒的男性，往往更容易出现性欲减退、勃起困难等性功能下降问题，研究表明，酗酒者中性功能障碍的发生率显著高于正常饮酒人群。
3.缺乏运动：
缺乏运动的生活方式会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖是引起雄激素水平降低、胰岛素抵抗等问题的重要因素，而胰岛素抵抗又与勃起功能障碍相关。同时，缺乏运动还会影响心血管功能，降低身体的血液循环效率，进而影响阴茎的血液供应，导致性功能下降。例如，久坐不动的人群相比经常运动的人群，更容易出现性功能方面的问题。
四、心理因素
长期的精神压力、焦虑、抑郁等心理状态会影响男性的性功能。心理因素可通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌和调节，还会影响大脑对性兴奋的传导和调控。例如，工作压力大、长期处于紧张焦虑状态的男性，更容易出现性欲减退、勃起功能障碍等情况。有研究显示，心理因素导致的性功能下降在男性性功能障碍患者中占比较大，通过心理疏导等干预措施，部分患者的性功能可得到改善。
五、药物因素
某些药物的使用也可能导致男性性功能下降。例如一些抗高血压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等，可能会引起性功能障碍；抗抑郁药物也可能对性功能产生不良影响，其机制可能与影响神经递质的平衡等有关。不同药物导致性功能下降的机制各异，但在临床用药过程中，医生需要考虑药物对患者性功能的影响，在必要时调整治疗方案。
