闭经病因需通过病史采集、体格检查及辅助检查明确，不同病因治疗方案各异。下丘脑-垂体性闭经要针对精神应激、体重异常、药物、垂体肿瘤等采取相应措施；卵巢性闭经中卵巢早衰用激素替代治疗，多囊卵巢综合征需调整生活方式并药物治疗；子宫性闭经的Asherman综合征需手术分离粘连等。特殊人群青春期女性要防病理因素并关注心理，育龄期女性先排妊娠且兼顾生育计划，围绝经期女性要防骨质疏松等并监测健康状况。
一、明确闭经的病因诊断
闭经的原因较为复杂，需先通过详细的病史采集（包括月经史、既往疾病史、家族史、用药史等）、体格检查（如第二性征发育情况等）以及相关辅助检查（如激素水平测定[包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等]、超声检查了解子宫附件情况、磁共振成像等排查垂体等部位病变）来明确病因。不同病因导致的闭经治疗方案不同。
二、根据病因的治疗措施
（一）下丘脑-垂体性闭经
1.精神应激等因素导致：对于因精神压力大、突然应激等导致的闭经，需要调整生活方式，保证充足睡眠、合理减压，一般去除诱因后月经可逐渐恢复。比如长期处于高强度工作压力下的女性，适当调整工作节奏，放松心情后，部分闭经情况可改善。
2.体重异常：低体重或过度肥胖都可能引起闭经。低体重者需要合理增加营养摄入，保证机体有足够的能量维持正常的内分泌功能；过度肥胖者则要通过合理饮食控制和适当运动减轻体重。例如体重指数（BMI）低于正常范围（BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，正常范围18.5-23.9）的女性，增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入，使体重逐渐恢复到正常范围后，月经可能恢复。而BMI过高的女性，要减少高热量、高脂肪食物的摄取，增加有氧运动等。
3.药物因素：如果是药物引起的闭经，在可能的情况下可调整用药。比如长期服用某些影响内分泌的药物，医生会根据病情评估是否能更换其他药物。
4.垂体肿瘤：垂体肿瘤如垂体泌乳素瘤等可导致闭经，对于垂体泌乳素瘤，可根据肿瘤大小等情况采用药物治疗（如多巴胺激动剂等）或手术治疗等。
（二）卵巢性闭经
1.卵巢早衰：对于卵巢早衰导致的闭经，目前可采用激素替代治疗来缓解症状，如补充雌激素和孕激素等，以模拟正常的月经周期，同时还可以预防骨质疏松等并发症。但需要在医生指导下进行规范治疗，并定期监测相关指标。
2.多囊卵巢综合征：多囊卵巢综合征引起的闭经，治疗包括调整生活方式，如控制饮食、增加运动以改善胰岛素抵抗等；药物治疗方面可使用调节月经周期的药物（如短效口服避孕药等）、改善胰岛素抵抗的药物等。例如通过饮食控制使体重降低5%-10%，可能会改善月经情况。
（三）子宫性闭经
1.Asherman综合征：由宫腔粘连导致的Asherman综合征引起的闭经，需要通过手术分离粘连，术后可放置宫内节育器防止再次粘连，并给予雌激素促进子宫内膜生长。
三、特殊人群闭经的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性闭经首先要考虑是否是正常的生理调节过程，但也需排除病理性因素。如果是由于体重过低、过度运动等导致的闭经，要注重合理营养摄入和适当调整运动强度。同时要关注其心理状态，青春期女性可能因闭经产生焦虑等情绪，需要给予心理疏导，让她们正确认识月经相关问题，避免因心理因素加重闭经情况。
（二）育龄期女性
育龄期女性闭经除了考虑上述各种病因外，还要考虑是否有妊娠相关情况。如果有性生活史，要首先排除怀孕导致的闭经。对于有生育需求的育龄期女性，在治疗闭经时要充分考虑其生育计划，选择对生育影响较小的治疗方案。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性出现闭经是正常的生理过渡阶段，但也需要排除其他疾病。此时期要关注骨密度情况，因为围绝经期女性容易出现骨质疏松，可通过适当补充钙剂、维生素D等进行预防和保健，同时注意监测心血管等系统的健康状况，因为围绝经期女性心血管疾病风险可能增加。
