紫癜鉴别可从临床表现观察紫癜形态分布（血小板减少性紫癜散在分布、大小不一、无瘙痒、好发四肢远端，过敏性紫癜对称分布、常见双下肢伸侧臀部、略高皮肤伴瘙痒）及伴随症状（血小板减少性紫癜有出血倾向、内脏出血表现，过敏性紫癜伴腹痛、关节痛、肾脏受累），实验室检查辅助鉴别（血小板减少性紫癜血小板计数明显降低，过敏性紫癜血小板计数正常、白细胞可升高、嗜酸性粒细胞增多、毛细血管脆性试验阳性，还可通过凝血功能等排查及过敏原检测等），病史询问要点（血小板减少性紫癜问血液系统、自身免疫病及药物等史，过敏性紫癜问过敏原及前驱感染史），不同人群鉴别（儿童过敏性紫癜常见且要注意症状表述，成人血小板减少性紫癜警惕自身免疫及血液恶性病，过敏性紫癜成人需与其他血管炎鉴别）。
紫癜鉴别可从临床表现观察紫癜形态分布（血小板减少性紫癜散在分布、大小不一、无瘙痒、好发四肢远端，过敏性紫癜对称分布、常见双下肢伸侧臀部、略高皮肤伴瘙痒）及伴随症状（血小板减少性紫癜有出血倾向、内脏出血表现，过敏性紫癜伴腹痛、关节痛、肾脏受累），实验室检查辅助鉴别（血小板减少性紫癜血小板计数明显降低，过敏性紫癜血小板计数正常、白细胞可升高、嗜酸性粒细胞增多、毛细血管脆性试验阳性，还可通过凝血功能等排查及过敏原检测等），病史询问要点（血小板减少性紫癜问血液系统、自身免疫病及药物等史，过敏性紫癜问过敏原及前驱感染史），不同人群鉴别（儿童过敏性紫癜常见且要注意症状表述，成人血小板减少性紫癜警惕自身免疫及血液恶性病，过敏性紫癜成人需与其他血管炎鉴别）。
一、临床表现观察
1.紫癜形态与分布
血小板减少性紫癜的紫癜通常为散在分布，大小不一，可融合成片，多无瘙痒感，好发于四肢远端。
过敏性紫癜的紫癜多呈对称性分布，常见于双下肢伸侧、臀部，紫癜大小相对较一致，可略高于皮肤表面，常伴有瘙痒。
2.伴随症状
血小板减少性紫癜可能伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等出血倾向，严重时可出现内脏出血表现，如呕血、黑便等。
过敏性紫癜常伴腹痛（多为脐周或下腹部绞痛）、关节痛（多见于膝、踝等大关节），部分患儿可能出现血尿、蛋白尿等肾脏受累表现。
二、实验室检查辅助鉴别
1.血常规检查
血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低，白细胞计数可正常或有变化，凝血功能检查可能显示凝血时间等指标异常。
过敏性紫癜患者血小板计数正常，白细胞计数可升高，嗜酸性粒细胞可能增多，毛细血管脆性试验常呈阳性。
2.凝血功能及相关检查
血小板减少性紫癜需进一步排查凝血因子、骨髓穿刺等，以明确是否存在血小板生成减少、破坏过多等情况。
过敏性紫癜可进行过敏原检测，有助于明确是否与接触过敏原相关，同时检查尿常规等了解肾脏受累情况。
三、病史询问要点
1.血小板减少性紫癜相关病史
询问患者是否有血液系统疾病史（如白血病、再生障碍性贫血等）、自身免疫性疾病史，是否有长期服用可能影响血小板功能的药物（如解热镇痛药等），了解近期有无感染史等，这些因素可能与血小板减少性紫癜的发生相关。
2.过敏性紫癜相关病史
了解患者是否有明确的过敏原接触史，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物（青霉素等）、花粉、昆虫叮咬等，同时询问起病前是否有上呼吸道感染等前驱症状，因为上呼吸道感染常是过敏性紫癜的诱发因素。
四、不同人群紫癜鉴别特点
1.儿童群体
儿童过敏性紫癜较为常见，需特别注意儿童腹痛、关节痛等伴随症状的描述及程度，由于儿童表述能力有限，要仔细观察其行为表现，如是否频繁哭闹、拒绝行走等。同时儿童血小板减少性紫癜可能与病毒感染等相关，要结合儿童近期健康状况综合判断。
2.成人群体
成人血小板减少性紫癜需警惕自身免疫性疾病及血液系统恶性疾病，如系统性红斑狼疮等可合并血小板减少性紫癜，要详细询问成人的自身免疫相关症状及既往病史。过敏性紫癜成人患者需注意与其他血管炎等疾病鉴别，结合过敏原检测及系统症状进行综合分析。
