面瘫的发生与多种因素相关，包括感染性因素（病毒如单纯疱疹病毒、细菌如莱姆病螺旋体感染）、自身免疫性因素（自身免疫反应攻击面神经，如格林-巴利综合征）、创伤性因素（颅底骨折、医源性创伤）、肿瘤性因素（面神经鞘瘤、颅底肿瘤压迫）以及其他因素（中毒、血管机能不全），不同因素影响不同年龄人群，如感染性因素各年龄段均可发生，自身免疫性因素任何年龄可能发生等。
一、感染性因素
1.病毒感染：最常见的是单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染。例如，单纯疱疹病毒感染可引起膝状神经节炎，进而导致面瘫。研究表明，约有40%的贝尔面瘫（特发性面瘫中最常见的类型）是由单纯疱疹病毒激活引起，病毒可侵犯面神经，导致面神经的炎症、水肿，从而影响面神经的正常功能，出现面瘫症状。这种感染在不同年龄段均可发生，尤其在机体免疫力低下时更容易发生，比如长期劳累、患有慢性疾病导致免疫力下降的人群。
2.细菌感染：如莱姆病螺旋体感染，莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，螺旋体可侵犯面神经，引发面神经的炎症反应，导致面瘫。该感染在有蜱虫暴露史的人群中风险较高，不同年龄的人群都可能感染，儿童如果在户外玩耍时被蜱虫叮咬且未及时发现处理，也有感染风险。
二、自身免疫性因素
1.自身免疫反应攻击面神经：机体自身免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经的损伤和功能障碍。例如，格林-巴利综合征，这是一种自身免疫介导的周围神经疾病，约30%的患者会出现面瘫症状，其发病机制是免疫系统攻击周围神经，包括面神经，引起面神经的脱髓鞘改变等，从而导致面瘫。自身免疫性因素引起的面瘫在任何年龄都可能发生，性别差异相对不明显，但有自身免疫性疾病家族史的人群风险相对较高。
三、创伤性因素
1.颅底骨折：颅底骨折尤其是颞骨骨折时，骨折线可能直接损伤面神经，导致面瘫。这种情况在头部受到严重外伤的患者中较为常见，比如车祸伤、高处坠落伤等导致头部受伤的情况。不同年龄的人群都可能发生，儿童在玩耍或意外事故中头部受伤也可能出现这种情况，需要及时就医评估面神经损伤情况。
2.医源性创伤：在耳部、颅脑等部位的手术中，有可能损伤面神经。例如，中耳手术、腮腺手术等，如果手术操作不当，可能会误伤面神经，导致术后面瘫。不同年龄的患者都可能面临医源性创伤导致面瘫的风险，尤其是儿童在进行耳部等相关手术时，由于解剖结构相对复杂且手术操作需要更加精细，医源性损伤的风险需要特别关注。
四、肿瘤性因素
1.面神经鞘瘤：面神经鞘瘤是起源于面神经鞘膜的肿瘤，随着肿瘤的生长，会逐渐压迫面神经，导致面神经功能障碍，出现面瘫症状。该肿瘤可发生在任何年龄，但相对多见于中青年人群。肿瘤的生长速度和部位不同，面瘫出现的时间和严重程度也有所差异。
2.颅底肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤等颅底肿瘤，当肿瘤增大到一定程度时，会压迫面神经，引起面瘫。这类肿瘤在各个年龄段都可能发生，肿瘤的性质和生长部位对面神经的压迫程度不同，从而影响面瘫的表现。例如，听神经瘤多见于成年人，随着肿瘤增大，会逐渐压迫面神经等结构，导致面瘫等症状逐渐出现。
五、其他因素
1.中毒：某些药物中毒或化学物质中毒可能导致面瘫，如长期接触重金属（如铅、汞等）可引起面神经的中毒性损伤，导致面瘫。不同职业暴露于重金属环境的人群风险较高，比如从事相关化工行业的工人等。另外，某些药物如某些抗生素（如链霉素等）使用不当也可能导致面神经中毒性损害，引起面瘫，不过现在由于临床对药物使用的规范，此类情况相对较少，但在有用药史且出现相关症状时仍需考虑。
2.血管机能不全：血管痉挛或缺血等原因导致面神经供血不足，引起面神经的功能障碍，出现面瘫。这种情况在中老年人群中相对较为常见，因为中老年人血管弹性下降，容易出现血管痉挛、狭窄等情况，从而影响面神经的血液供应。例如，患有高血压、糖尿病等基础疾病的中老年人，由于血管病变的风险较高，更容易发生因血管机能不全导致的面瘫。
