紫癜查内分泌涉及甲状腺功能检查中促甲状腺激素等反映甲状腺功能及与紫癜关联、肾上腺皮质功能检查中皮质醇等与紫癜关联、性激素检查中相关激素与紫癜关联，不同人群儿童、育龄女性、有基础内分泌疾病病史者查内分泌各有特点，且多项临床研究为相关关联提供循证依据。
一、紫癜查内分泌涉及的常见内分泌检查项目及意义
（一）甲状腺功能检查
1.促甲状腺激素（TSH）：TSH是反映甲状腺功能的重要指标，甲状腺功能减退时TSH升高，甲状腺功能亢进时TSH降低。自身免疫性甲状腺疾病患者中，甲状腺自身抗体可攻击血管内皮细胞，影响血管通透性，与紫癜发生相关，TSH异常提示可能存在甲状腺功能异常参与紫癜的发病机制。
2.甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）：T4和T3是甲状腺分泌的主要激素，其水平变化反映甲状腺功能状态。甲状腺功能异常时，机体免疫调节失衡，可能诱发紫癜，通过检测T4、T3可评估甲状腺功能对紫癜的影响。
（二）肾上腺皮质功能检查
1.皮质醇：由肾上腺皮质分泌，其分泌受促肾上腺皮质激素（ACTH）调节。肾上腺皮质功能紊乱时，皮质醇水平异常可影响血管内皮细胞功能及机体免疫反应，如库欣综合征患者皮质醇分泌增多，可能通过影响炎症反应等机制与紫癜相关，检测皮质醇有助于排查肾上腺皮质功能异常与紫癜的关联。
2.促肾上腺皮质激素（ACTH）：ACTH调节皮质醇的分泌，其水平变化可反映垂体-肾上腺轴的功能状态。当垂体或肾上腺病变导致ACTH异常时，可能干扰皮质醇分泌，进而影响血管稳定性引发紫癜。
（三）性激素检查
1.雌二醇：育龄期女性雌二醇水平随月经周期波动，其异常可能参与自身免疫反应。研究显示，自身免疫性紫癜患者中部分存在性激素水平紊乱，雌二醇异常可能通过影响免疫细胞功能，导致血管通透性改变引发紫癜。
2.睾酮：男性睾酮水平异常可影响机体免疫调节，女性睾酮异常也与内分泌平衡相关，睾酮水平变化可能通过影响免疫系统与血管状态，与紫癜的发生发展存在关联。
3.促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）：LH和FSH调节性腺功能，在育龄女性中，其水平异常可反映内分泌轴的紊乱情况，内分泌轴紊乱可能通过影响免疫内环境诱发紫癜。
二、不同人群紫癜查内分泌的特点
（一）儿童紫癜
儿童内分泌系统发育尚不成熟，进行内分泌检查时需参考儿童特定的正常参考范围。例如儿童甲状腺功能指标与成人不同，检查时要准确依据儿童标准判断TSH、T4、T3等指标是否异常。儿童紫癜查内分泌主要关注是否存在先天性内分泌发育异常或因生长发育阶段内分泌波动引发的免疫相关紫癜情况，如部分儿童自身免疫性疾病可能与内分泌阶段性变化导致免疫失衡有关。
（二）育龄女性紫癜
育龄女性月经周期会影响性激素水平，检查性激素时需结合月经周期阶段。若紫癜与月经周期相关，需重点排查性激素水平变化。同时，育龄女性若有妊娠计划或已妊娠，查内分泌时要考虑妊娠对内分泌指标的影响及紫癜对妊娠的潜在风险，避免因检查或治疗不当影响母婴健康。
（三）有基础内分泌疾病病史者紫癜
对于已有甲状腺疾病、肾上腺疾病等基础内分泌疾病的患者出现紫癜，查内分泌时要重点监测原有疾病相关指标的动态变化。例如甲状腺疾病患者出现紫癜，需关注TSH、T4等指标较基础状态的变化，判断紫癜是否为基础内分泌疾病病情变化或并发症表现，以便及时调整治疗方案。
三、循证依据支撑
多项临床研究表明，自身免疫性甲状腺疾病患者中紫癜的发生率高于普通人群，其机制与甲状腺自身抗体导致血管内皮损伤、免疫调节失衡有关，此为甲状腺功能检查与紫癜关联的循证依据；肾上腺皮质功能紊乱通过影响血管通透性及免疫反应与紫癜相关，已被多项内分泌-皮肤科联合研究证实；性激素水平异常参与自身免疫性紫癜发病，也有大量病例对照研究及队列研究支持，如发现自身免疫性紫癜患者中育龄女性性激素紊乱比例高于健康人群，提示性激素检查在紫癜查内分泌中的必要性。
