宫颈癌疫苗包括二价、四价、九价,适宜接种人群及年龄范围不同,不宜接种人群有对疫苗成分过敏者、妊娠期女性、正在发热者、患急性严重疾病者,处于经期女性一般可接种;特殊人群中哺乳期女性、有性生活女性、既往有HPV感染史女性接种各有注意事项,二价适宜9-45岁女性针对HPV16和18型,四价适宜20-45岁女性针对更多型且防生殖器疣,九价适宜16-26岁女性覆盖更多亚型防更多感染。
一、适宜接种人群及年龄范围
1.二价宫颈癌疫苗
适宜接种年龄为9~45岁女性。二价疫苗主要针对HPV16和HPV18型病毒,这两种病毒是导致宫颈癌的主要亚型,9岁以上的女性开始有接触HPV的可能,而45岁后接种获益可能相对降低。
2.四价宫颈癌疫苗
适宜接种年龄是20~45岁女性。四价疫苗除了针对HPV16和HPV18型,还针对HPV6和HPV11型,HPV6和HPV11虽然不是导致宫颈癌的主要亚型,但会引起生殖器疣等疾病,20~45岁这个年龄段的女性接触相关病毒的风险相对较高且有一定的性活跃期,此年龄段接种能较好发挥预防作用。
3.九价宫颈癌疫苗
适宜接种年龄为16~26岁女性。九价疫苗覆盖了更多亚型,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型,能预防更多种类的HPV感染从而降低患宫颈癌及相关疾病的风险,16~26岁是女性身体对疫苗免疫应答较好的阶段,在此年龄段接种效果更佳。
二、不宜接种人群情况
1.对疫苗成分过敏者
如果既往对接种宫颈癌疫苗的任何成分,如疫苗中的某些蛋白质等发生过严重过敏反应,那么绝对不能接种该疫苗。因为过敏反应可能会引发严重的健康问题,如过敏性休克等,威胁生命安全。
2.处于妊娠期女性
妊娠期女性不建议接种宫颈癌疫苗。目前缺乏足够的妊娠期女性接种宫颈癌疫苗的安全性数据,为了避免可能对胎儿产生的未知影响,妊娠期应暂缓接种。如果在接种疫苗期间发现怀孕,应暂停后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。
3.正在发热者
处于发热状态时,人体免疫系统处于相对应激状态,此时接种宫颈癌疫苗可能会影响疫苗的免疫效果,也可能加重发热等不适症状,还可能干扰对疫苗接种后不良反应的观察,所以建议退热后再考虑接种。
4.患急性严重疾病者
当患有急性严重疾病时,身体的整体状况较差,接种疫苗可能无法达到预期的免疫效果,而且疫苗接种后可能出现的不良反应也可能会被误认为是疾病本身的症状,不利于对病情的判断和治疗,所以应等病情稳定后再评估是否可以接种。
5.处于经期女性
一般来说,处于经期的女性可以接种宫颈癌疫苗,经期并非接种宫颈癌疫苗的绝对禁忌证。因为经期女性的身体状况个体差异较大,但多数情况下接种疫苗不会对经期产生明显不良影响,不过如果经期女性本身有较为严重的痛经等不适,可根据自身身体耐受情况谨慎决定是否接种,若耐受良好则可以正常接种。
三、特殊人群接种注意事项
1.哺乳期女性
哺乳期女性可以接种宫颈癌疫苗。目前研究表明,接种宫颈癌疫苗后进入乳汁的疫苗成分很少,对哺乳期婴儿的影响较小。但哺乳期女性在接种前应充分了解相关情况,接种后需密切观察自身及婴儿的反应,如有异常及时就医。
2.有性生活女性
有性生活的女性也可以接种宫颈癌疫苗。即使已经有过性生活,仍然可能从疫苗接种中获益,因为HPV感染不一定是一次性的,接种疫苗可以预防尚未感染的HPV亚型。不过,有性生活的女性在接种前最好进行HPV筛查,如果已经感染了部分HPV亚型,接种疫苗仍然可以预防其他未感染的亚型,降低相关疾病的发生风险。
3.既往有HPV感染史女性
既往有HPV感染史的女性同样可以接种宫颈癌疫苗。因为HPV有多种亚型,既往感染过一种或几种亚型并不意味着不会感染其他亚型,接种疫苗可以对未感染的亚型起到预防作用,从而降低再次感染其他高危亚型导致宫颈癌等疾病的可能性。但在接种前最好告知医生既往HPV感染的具体情况,以便医生进行更全面的评估和建议。