子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，其成因尚未完全明确，主要有经血逆流种植学说（育龄期、未生育女性高发，生殖道畸形致经血排出不畅者发生率高）、体腔上皮化生学说（腹膜等体腔上皮在炎症等因素刺激下化生，女性因女性激素环境易发病）、免疫调节异常（患者免疫系统异常致异位内膜组织难被清除，年龄影响免疫）、遗传因素（具家族聚集性，与女性遗传物质相关）、环境因素（长期不良生活方式及接触环境污染物等可能影响发病）。
一、经血逆流种植学说
1.生理过程：女性在月经期间，子宫内膜碎屑可随经血通过输卵管逆流进入盆腔。正常情况下，这些逆流的内膜组织会被人体免疫系统清除，但对于部分女性而言，可能由于逆流的内膜组织数量较多或免疫系统功能异常等原因，使得内膜组织能够在盆腔内种植、存活并生长。例如，有研究发现，在一些存在生殖道畸形导致经血排出不畅的女性中，子宫内膜异位症的发生率相对较高，这从侧面支持了经血逆流种植可能是发病原因之一。
2.年龄与生育因素：育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，此时月经周期规律，经血逆流的概率相对较高。而未生育女性相比已生育女性患子宫内膜异位症的风险可能更高，这也与经血在体内停留时间等因素相关，未生育女性月经周期相对更频繁，经血逆流种植的机会可能更多。
二、体腔上皮化生学说
1.组织来源转化：腹膜、卵巢表面等体腔上皮在某些因素刺激下可化生为子宫内膜样组织。比如，盆腔腹膜等体腔上皮在炎症、雌激素等因素作用下，发生形态和功能上的改变，逐渐转化为具有子宫内膜特性的组织，进而发展为子宫内膜异位症病灶。一些慢性盆腔炎症患者中子宫内膜异位症的发生率可能增加，提示炎症等因素可能参与了体腔上皮化生的过程。
2.性别因素：女性的体腔上皮等组织在雌激素等女性激素环境下更容易发生相关变化，这也是子宫内膜异位症多见于女性的一个重要原因，男性一般不会发生子宫内膜异位症，因为其体内缺乏女性激素作用下体腔上皮化生等相关的生理基础。
三、免疫调节异常
1.免疫系统功能：人体的免疫系统在正常情况下可以清除异位的子宫内膜组织。但在子宫内膜异位症患者体内，免疫系统可能存在异常，如自然杀伤细胞活性降低，使得异位的内膜组织无法被有效清除，从而在局部种植、生长。研究表明，子宫内膜异位症患者外周血及腹腔液中免疫细胞的数量和功能与健康人群存在差异，例如腹腔液中某些免疫因子的水平异常，影响了对异位内膜组织的免疫监视和清除功能。
2.年龄对免疫的影响：随着年龄增长，女性免疫系统功能会有所变化，育龄期女性免疫系统相对更活跃，但在子宫内膜异位症发病中可能存在免疫调节失衡的情况，而老年女性由于免疫系统功能衰退等因素，子宫内膜异位症的发生率相对降低，但一旦发病，病情可能也有其特殊性。
四、遗传因素
1.家族聚集性：子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向，家族中有亲属患子宫内膜异位症的女性，其发病风险比普通人群明显增高。研究发现，某些基因的突变或多态性与子宫内膜异位症的发病相关，例如一些涉及细胞黏附、免疫调节等功能的基因，若发生遗传变异，可能增加个体患子宫内膜异位症的易感性。
2.性别遗传基础：由于该病主要发生在女性，其遗传基础与女性的染色体、基因等相关，女性的XX染色体等遗传物质中可能携带与发病相关的遗传信息，使得女性相对更容易出现子宫内膜异位症相关的病理生理改变。
五、环境因素
1.生活方式相关：长期的不良生活方式可能对子宫内膜异位症的发生有一定影响。例如，长期摄入高脂肪饮食可能改变体内激素代谢等情况，影响子宫内膜的相关生理过程，增加发病风险。另外，吸烟等不良习惯也可能通过影响机体的内分泌和免疫系统等，参与子宫内膜异位症的发生发展。
2.其他环境暴露：一些环境污染物等也可能对子宫内膜异位症的发生有作用，虽然具体机制尚不十分明确，但有研究提示长期接触某些环境中的化学物质等可能干扰人体的内分泌和免疫功能，从而增加患子宫内膜异位症的可能性。
