导致月经量多的因素众多，包括内分泌失调（如排卵异常、甲状腺功能异常）、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、凝血功能障碍、宫内节育器影响、全身性疾病（如肝病、肾病）等，不同因素有其相应发病机制及对患者的不同影响。如多囊卵巢综合征等排卵异常可致内膜过度增生而月经量多；黏膜下子宫肌瘤使内膜面积增大、影响收缩致月经量多；子宫内膜异位症的异位内膜干扰子宫收缩致月经量多；血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病致凝血异常而月经量多；部分放置宫内节育器女性因刺激内膜致前列腺素增加致月经量多；肝病影响凝血因子合成、肾病致内分泌及凝血机制异常均会引发月经量多。
一、内分泌失调
1.排卵异常相关：女性的月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控，若排卵异常，如无排卵性月经，会导致子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，内膜过度增生，进而引起月经量多。例如，多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，据相关研究，约70%的多囊卵巢综合征患者有月经异常表现，其中月经量多较为常见。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响HPO轴的功能，导致月经紊乱，出现月经量多；甲状腺功能减退时，也可能引起内分泌失调，影响月经，导致月经量增多。有研究显示，甲状腺功能异常患者中约30%-40%会出现月经改变。
二、子宫肌瘤
1.发病机制：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经量多。据统计，约20%-30%的子宫肌瘤患者会出现月经量多的症状。
2.不同年龄表现：育龄期女性是子宫肌瘤的高发人群，随着年龄增长，绝经后子宫肌瘤有萎缩趋势，但绝经前的育龄女性若患有子宫肌瘤，月经量多的情况可能较为明显，且可能影响生育功能，对生活质量产生较大影响。
三、子宫内膜异位症
1.病理影响：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会影响盆腔内的正常结构和功能，干扰子宫的正常收缩，导致月经量多。研究表明，约15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多的表现。
2.对生活方式的影响：子宫内膜异位症患者常伴有痛经、慢性盆腔痛等症状，会影响日常生活和工作，进而影响心理状态，可能导致焦虑、抑郁等情绪问题，而这些情绪问题又可能进一步影响内分泌，加重月经量多的情况。
四、凝血功能障碍
1.疾病因素：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，从而出现月经量多的情况。据血液科相关统计，血小板减少性紫癜患者中约20%会出现月经异常，其中月经量多占一定比例。
2.遗传与病史：有凝血功能障碍家族史的人群，患相关疾病的风险可能较高。既往有凝血功能异常相关疾病病史的患者，如曾患血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，也容易出现月经量多的情况，且在经期可能会出现出血不止等更严重的表现。
五、宫内节育器影响
1.机制：宫内节育器（IUD）作为一种避孕工具，部分女性放置后可能出现月经量多的副作用。其原因可能是IUD刺激子宫内膜，引起局部前列腺素合成增加，导致子宫收缩过强，月经量增多。一般在放置IUD后的前3-6个月较为常见，约10%-15%的放置IUD女性会出现月经量多的情况。
2.特殊人群提示：对于有放置IUD需求的女性，需要评估自身的凝血功能、子宫情况等。如果本身存在凝血功能异常或子宫畸形等情况，放置IUD后出现月经量多的风险可能更高，需要在放置前充分沟通并做好监测。
六、全身性疾病
1.肝病：肝脏是合成凝血因子的重要器官，患有严重肝病时，如肝硬化，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，进而出现月经量多的现象。有研究指出，肝硬化患者中约25%会出现月经异常，月经量多是其中一种表现。
2.肾病：肾病患者可能出现内分泌紊乱，影响HPO轴功能，同时肾功能不全时也可能导致凝血机制异常，从而引起月经量多。慢性肾病患者中约15%-20%会出现月经方面的改变。
