偏头痛与脑肿瘤在疼痛特点、辅助检查、病程进展上有不同表现。偏头痛多单侧搏动性痛、反复发作，诱因影响大，头颅CT、MRI一般无特异性异常，病程长易复发；脑肿瘤疼痛进行性加重、与活动关系不明显，伴神经症状，头颅CT可发现占位，MRI更清晰，病情呈进行性发展、预后差。
一、疼痛特点
1.偏头痛：疼痛多为单侧，呈搏动性，程度中等或重度，可因日常活动如走路、爬楼梯等加剧，部分患者发作前有先兆症状，如视觉先兆（闪光、暗点等）、感觉先兆（肢体麻木等），发作时常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛发作具有反复发作的特点，不同患者发作频率有所差异，有的数月发作一次，有的每周发作一次等。不同年龄、性别的偏头痛患者疼痛特点可能有一定个体差异，但总体遵循上述典型表现，生活方式方面，过度劳累、睡眠不足、食用某些食物（如奶酪、巧克力等）可能诱发偏头痛发作，有偏头痛病史的人群在这些诱因下更易出现疼痛发作。
2.脑肿瘤引起的疼痛：疼痛常为进行性加重，起初可能为间断性疼痛，随着肿瘤的生长，疼痛逐渐频繁且程度逐渐加重，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛等，一般与头部活动关系不明显，不会因普通的日常活动而明显加剧或减轻，部分患者还可能伴有其他神经系统症状，如视力下降、呕吐（多为喷射性呕吐）、肢体无力、癫痫发作等，且疼痛不会像偏头痛那样有相对规律的发作周期，年龄方面，任何年龄段都可能发生脑肿瘤，但不同年龄段好发的肿瘤类型不同，对疼痛的感知和伴随症状可能因年龄而有一定差异，比如儿童脑肿瘤患者可能更易出现呕吐等症状，女性在妊娠等特殊生理时期若发生脑肿瘤，疼痛表现可能与非特殊时期有所不同，生活方式与脑肿瘤引起疼痛的直接关联相对较小，但长期接触某些致癌因素（如放射性物质等）可能增加脑肿瘤发生风险，进而导致疼痛出现。
二、辅助检查
1.影像学检查
头颅CT：偏头痛患者头颅CT通常无明显异常表现，脑肿瘤患者头颅CT可发现颅内占位性病变，表现为局灶性的高密度、等密度或低密度影，可明确肿瘤的位置、大小、形态等情况，不同年龄患者进行头颅CT检查时，需根据具体情况进行适当的辐射防护等处理，儿童对辐射较敏感，要严格掌握检查指征，女性若处于妊娠哺乳期，需权衡检查的必要性和辐射对胎儿或婴儿的影响。
头颅MRI：偏头痛患者头颅MRI一般无特异性异常，脑肿瘤患者头颅MRI对病变的显示比CT更清晰，能更准确地判断肿瘤的性质、与周围组织的关系等，对于一些微小肿瘤或CT不易发现的病变，MRI具有更好的诊断价值，在年龄方面，新生儿由于颅骨尚未完全骨化等因素，MRI检查时需注意固定患儿头部等操作以保证图像质量，女性妊娠期进行MRI检查相对安全，但仍需遵循相关规范操作。
2.腰椎穿刺检查：偏头痛患者腰椎穿刺脑脊液检查一般无异常，脑肿瘤患者若存在颅内压增高，腰椎穿刺可能发现脑脊液压力升高，细胞数一般无明显异常，蛋白质含量可能正常或轻度升高，通过腰椎穿刺还可进行脑脊液细胞学等检查辅助诊断，对于儿童进行腰椎穿刺需严格遵循操作规范，注意预防感染等并发症，女性在月经周期等特殊时期进行腰椎穿刺也需注意相关事项，避免增加感染等风险。
三、病程进展
1.偏头痛：病程相对较长，病情变化多与诱因相关，在避免诱因且经过相应治疗后，疼痛可缓解，但容易复发，不同年龄患者的病程进展速度可能不同，儿童偏头痛患者随着年龄增长，部分可能有自行缓解的趋势，但也有部分会持续到成年，性别方面一般无明显的病程进展差异，生活方式的调整对病程进展有较大影响，良好的生活方式有助于减少偏头痛的发作频率和减轻发作程度。
2.脑肿瘤：病情呈进行性发展，肿瘤会不断生长，压迫周围脑组织，导致神经系统症状逐渐加重，若不进行治疗，预后较差，年龄较小的患者脑肿瘤生长速度可能相对较快，病情进展可能更迅速，女性在妊娠等生理状态下，脑肿瘤的进展可能因体内激素等变化而有一定影响，生活方式对脑肿瘤的病程进展影响不大，但积极治疗原发病是控制病情的关键。
