育龄期女性排卵期出血后例假不来可能由怀孕因素、内分泌紊乱、妇科疾病、生活方式因素、医源性因素等引起。怀孕需排查，内分泌紊乱包括HPO轴功能紊乱、甲状腺功能异常等，妇科疾病有子宫内膜病变、卵巢疾病，生活方式如过度节食、熬夜等有影响，药物和宫腔操作史也会导致。
一、怀孕因素
育龄期女性排卵期出血后例假不来首先需考虑怀孕可能。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查来明确是否妊娠。因为怀孕后胚胎着床等会导致月经停止。对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性，这是首要排查的情况。不同年龄的育龄女性都需关注此点，年轻女性若有正常性生活未避孕，出现这种情况应优先考虑怀孕可能。
二、内分泌紊乱
1.激素失衡：
排卵过程受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节，若该轴功能出现紊乱，会影响激素的正常分泌与调节。例如多囊卵巢综合征患者，常存在雄激素水平升高、黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）比例失调等情况，可导致月经周期紊乱，出现排卵期出血后例假不来的现象。内分泌紊乱受多种因素影响，如长期精神压力大、过度节食、生活不规律等，这些因素会干扰HPO轴的正常功能，进而影响月经周期。不同年龄段女性都可能因这些因素导致内分泌紊乱，年轻女性可能因长期熬夜、学习工作压力大等出现此情况，中年女性可能因生活节奏改变、更年期前期等因素影响内分泌。
甲状腺功能异常也可引起内分泌紊乱影响月经。甲状腺激素参与机体的代谢调节，甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能导致月经紊乱，出现例假不来伴排卵期出血等情况；甲状腺功能亢进时，也可能影响月经周期。
2.其他内分泌相关疾病：高泌乳素血症等疾病也会干扰正常的月经调节。垂体分泌的泌乳素升高会抑制排卵，导致月经失调，出现例假不来以及可能伴随的排卵期出血情况。
三、妇科疾病
1.子宫内膜病变：
子宫内膜炎可影响子宫内膜的正常功能，导致月经异常。炎症刺激下，子宫内膜的修复和增殖可能受到影响，从而出现例假不来，同时可能伴有排卵期出血的表现。子宫内膜息肉也是常见的妇科疾病，子宫内膜息肉会占据宫腔空间，影响子宫内膜的正常脱落和月经周期，可导致例假不来，部分患者可能出现排卵期出血。
子宫内膜癌也会引起月经紊乱，早期可能表现为不规则阴道出血，包括排卵期出血后例假不来等情况。不同年龄女性都可能患子宫内膜病变，但更年期及老年女性相对更需警惕子宫内膜癌的可能。
2.卵巢疾病：
卵巢功能早衰会导致卵巢分泌雌激素、孕激素等的功能下降，影响月经周期。患者会出现月经稀发、闭经等情况，也可能在病程中出现排卵期出血现象。多囊卵巢综合征除了内分泌紊乱外，卵巢还可能存在多囊样改变，影响排卵，导致月经异常。青春期女性若出现卵巢疾病影响月经，可能对其生长发育及未来生育等产生影响，需及时关注。
四、生活方式因素
长期过度节食会使机体营养摄入不足，影响下丘脑功能，导致HPO轴功能失调，从而出现月经紊乱，包括排卵期出血后例假不来。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律，进而干扰月经周期。吸烟、过量饮酒等不良生活方式也可能对内分泌和月经产生不良影响，导致例假不来伴排卵期出血情况。不同生活方式习惯的女性都可能受其影响，年轻女性若有不良生活方式更易出现此类月经问题。
五、医源性因素
1.药物影响：某些药物可能会影响月经周期。例如长期服用避孕药，尤其是含有孕激素的避孕药，可能会干扰体内的激素平衡，导致月经紊乱，出现排卵期出血后例假不来的情况。一些抗精神病药物等也可能对内分泌产生影响，进而影响月经。不同用药情况的女性都需关注药物对月经的影响，长期服药的女性要定期监测月经情况。
2.宫腔操作史：如人工流产、刮宫等宫腔操作，可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜粘连等情况，从而引起例假不来。在宫腔操作后出现排卵期出血后例假不来，需考虑宫腔粘连等并发症的可能。有宫腔操作史的女性要注意术后恢复情况，出现异常月经情况及时就医检查。
