胸闷气短的原因涉及多方面，心血管系统有冠心病致冠脉粥样硬化使心肌供血不足、心肌病致心肌结构功能异常影响泵血、心力衰竭致心脏泵血功能受损致心排血不足；呼吸系统有肺炎致肺部炎症致肺泡换气障碍、气胸致肺组织及脏层胸膜破裂致肺萎陷、COPD致气道慢性炎症致气道狭窄气流受限；神经系统及其他有神经官能症致自主神经功能紊乱、胸廓畸形致胸廓形态异常致呼吸受限、贫血致携氧能力下降致组织器官缺氧；儿童常见先天性心脏病，老年人需警惕心功能不全等且病情可能隐匿，女性生理期等可能有神经官能症相关表现，长期吸烟人群易引发呼吸及心血管疾病需尽早戒烟排查心肺疾病。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。活动时心肌耗氧量增加，缺血缺氧加重，可出现胸闷、气短，多在劳累、情绪激动等情况下诱发，疼痛可放射至心前区、肩背部等。
2.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常影响心脏泵血功能，使心输出量减少，组织器官灌注不足，从而引发胸闷、气短，患者可能伴有乏力、水肿等表现，不同类型心肌病有其各自的病理特点，如扩张型心肌病以心腔扩大、心肌收缩功能减退为主。
3.心力衰竭：各种心脏疾病晚期导致心脏泵血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要。左心衰竭时肺循环淤血，出现呼吸困难、胸闷，早期可能在活动时出现，严重时静息状态下也会发生；右心衰竭时体循环淤血，可伴有腹胀、下肢水肿等表现，老年人因心脏储备功能下降等因素更易发生。
二、呼吸系统相关原因
1.肺炎：细菌、病毒等病原体感染肺部，引起肺部炎症反应，肺泡换气功能障碍。患者除了有发热、咳嗽等症状外，还会出现胸闷、气短，听诊可闻及肺部啰音，胸部影像学检查可见肺部浸润影。
2.气胸：肺组织及脏层胸膜破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织，导致肺萎陷。起病急骤，常表现为突发的一侧胸痛，随后出现胸闷、气短，严重时可出现呼吸困难，张力性气胸可危及生命，胸部X线或CT检查可明确诊断。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：与长期吸烟、空气污染等因素有关，气道慢性炎症导致气道狭窄、气流受限。患者有慢性咳嗽、咳痰病史，逐渐出现进行性加重的呼吸困难，活动后胸闷气短明显，肺功能检查显示持续气流受限是其特征性改变。
三、神经系统及其他相关原因
1.神经官能症：长期精神紧张、焦虑、情绪波动等因素引起自主神经功能紊乱。多见于中青年女性，除了胸闷、气短外，还可能伴有心悸、失眠、头晕等症状，各项医学检查无明显器质性病变，症状可随情绪变化而加重或减轻。
2.胸廓畸形：如漏斗胸、鸡胸等，胸廓形态异常影响胸廓容积和肺的正常扩张，导致呼吸受限。儿童时期若存在胸廓畸形未及时纠正，可能影响肺发育和呼吸功能，成年后可出现胸闷、气短等表现，体格检查可发现胸廓形态异常。
3.贫血：红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，导致携氧能力下降，组织器官缺氧。患者可出现面色苍白、乏力，同时伴有胸闷、气短，活动后症状加重，血常规检查可见血红蛋白等指标异常。
四、特殊人群特点及注意事项
儿童：先天性心脏病是常见原因，如室间隔缺损、房间隔缺损等，可出现活动后气促、胸闷，生长发育可能落后于同龄人，需通过心脏超声等检查明确诊断，儿科患者应优先考虑非药物干预，如避免剧烈活动等。
老年人：需警惕心功能不全、肺炎等，由于老年人机体代偿能力下降，病情变化可能较隐匿，出现胸闷气短时应及时就医，完善相关检查，注意观察有无其他伴随症状如下肢水肿、咳嗽咳痰等。
女性：生理期前后可能因激素变化出现神经官能症相关的胸闷气短，需注意调节情绪，保持心情舒畅；妊娠期女性出现胸闷气短可能与子宫增大压迫胸腔等因素有关，若症状明显应及时就诊评估心肺功能。
长期吸烟人群：烟草中的尼古丁、焦油等物质损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道防御功能，易引发呼吸系统疾病，同时损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，增加心血管疾病发生风险，这类人群出现胸闷气短时应尽早戒烟并完善相关检查排查心肺疾病。
