什么是念珠菌性阴道炎

念珠菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引发的常见外阴阴道炎症，当全身及阴道局部免疫下降时易发病。症状有外阴瘙痒、白带呈凝乳状或豆腐渣样、阴道疼痛、外阴红肿等。发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素有关，通过妇科检查和白带常规等诊断。治疗包括消除诱因、局部或全身用抗真菌药。特殊人群如孕妇、儿童、老年人治疗有不同注意事项，同时可通过注意个人卫生、合理用药、控制血糖、避免过度清洁和增强免疫力等措施预防。

一、念珠菌性阴道炎的定义

念珠菌性阴道炎，又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在健康女性阴道内也可存在，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降，尤其是局部细胞免疫能力下降时，假丝酵母菌会大量繁殖，并转变为菌丝相，从而引发炎症反应。

二、症状表现

1.外阴瘙痒：这是最常见的症状，瘙痒程度不一，严重者会坐立不安，夜晚更加明显。

2.白带异常：白带通常呈现为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

3.阴道疼痛：部分患者会感到阴道内疼痛或烧灼感，在排尿或性交时症状可能会加重。

4.外阴红肿：外阴可能出现不同程度的红肿，严重时可见皮肤皲裂、表皮脱落。

三、发病相关因素

1.年龄因素：青春期前女孩雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于假丝酵母菌生长，发病相对较少。育龄期女性因雌激素水平变化、性生活活跃等因素，是念珠菌性阴道炎的高发人群。绝经后女性由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也容易发病。

2.性别因素：主要发生于女性，男性也可能感染假丝酵母菌，但一般症状较轻，多表现为龟头炎等。

3.生活方式：长期使用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态环境，增加假丝酵母菌感染的机会；经常穿紧身化纤内裤、使用卫生护垫等，会使外阴局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌繁殖；过度清洁阴道，破坏阴道的自净作用，也会增加发病风险。

4.病史因素：患有糖尿病的女性，血糖控制不佳时，阴道内糖原增加，酸度增高，适合假丝酵母菌生长；免疫系统受损的患者，如接受化疗、放疗、长期使用免疫抑制剂等，机体抵抗力下降，容易发生念珠菌性阴道炎。

四、诊断方法

1.妇科检查：医生通过肉眼观察外阴、阴道的情况，查看是否有红肿、白带异常等表现。

2.白带常规检查：取少量阴道分泌物进行显微镜检查，查找假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，以明确诊断。对于有症状但多次显微镜检查阴性的患者，可采用培养法。

五、治疗方法

1.消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。

2.局部用药：可选用抗真菌药物放入阴道深部，如克霉唑栓、咪康唑栓等。

3.全身用药：对于未婚女性、不适合局部用药者或病情较严重者，可口服抗真菌药物，如氟康唑等。

六、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，阴道内环境改变，容易发生念珠菌性阴道炎。治疗时应选择对胎儿安全的药物，以局部用药为主，避免口服抗真菌药物。同时，要注意保持外阴清洁，勤换内裤。

2.儿童：青春期前女孩发病较少，若出现相关症状，应及时就医。由于儿童生理特点特殊，治疗时需谨慎选择药物，避免使用刺激性强的药物。家长要注意孩子的个人卫生，教导孩子正确的擦拭方法，避免感染。

3.老年人：绝经后女性发病后治疗周期可能相对较长，且容易复发。在治疗的同时，可适当补充雌激素，以增强阴道黏膜的抵抗力。日常生活中要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性洗液。

七、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，勤换内裤，选择棉质、透气的内裤。

2.合理使用抗生素和雌激素：避免滥用抗生素和雌激素，如需使用，应在医生指导下进行。

3.控制血糖：糖尿病患者要积极控制血糖，定期监测血糖水平。

4.避免过度清洁：不要频繁使用阴道洗液冲洗阴道，以免破坏阴道的正常微生态环境。

5.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，以增强机体免疫力。