帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括静止性震颤(老年、缺乏运动等易致,有家族史等更典型)、肌强直(分铅管样和齿轮样,年龄大、缺乏运动等易受影响)、运动迟缓(表现多样,年龄大、不良生活方式等易致)、姿势平衡障碍(中晚期出现,老年人易跌倒,缺乏平衡训练等风险高);非运动症状有感觉障碍(疼痛、睡眠障碍、自主神经功能障碍等,老年人易受影响,不良生活方式等可加重)、精神障碍(抑郁、焦虑、认知障碍等,老年人易发生,与疾病相关)。
一、运动症状
1.静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻,紧张时加剧,入睡后消失。在年龄、生活方式方面,老年人群相对更易出现,长期缺乏运动等不良生活方式可能会影响身体机能,使震颤更易发生;有帕金森病家族史等病史的人群患病风险更高,震颤表现可能更典型。
2.肌强直:表现为铅管样强直(不伴震颤时的肌张力增高)或齿轮样强直(伴震颤时的断续停顿感),可累及四肢、颈部及面部肌肉。肌强直会影响患者的运动功能,随着病情进展,会使患者行动迟缓、姿势异常等,年龄较大者肌肉本身功能有所下降,更易受肌强直影响,生活方式中缺乏运动等会加重肌强直程度,有相关病史人群肌强直可能更顽固。
3.运动迟缓:可表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。如起床、翻身、步行、变换姿势等运动迟缓;面部表情减少,呈现“面具脸”;书写时字体变小,称为“小写症”。运动迟缓会严重影响患者的日常生活能力,年龄增长导致身体机能下降,运动迟缓更易出现,不良生活方式会进一步阻碍身体的灵活运动,有帕金森病病史者运动迟缓会逐渐加重。
4.姿势平衡障碍:在疾病中晚期出现,表现为站立时呈屈曲体姿,行走时起步困难,步伐变小变慢,称为“慌张步态”,转弯时平衡障碍明显,易跌倒。姿势平衡障碍对患者的安全威胁较大,老年人本身平衡能力较差,更易因姿势平衡障碍而发生跌倒等意外,生活方式中缺乏平衡训练等会增加姿势平衡障碍的风险,有帕金森病病史者姿势平衡障碍会随病情进展而愈发严重。
二、非运动症状
1.感觉障碍
疼痛:常见腰背、四肢疼痛,可能与肌肉强直、姿势不良等有关。不同年龄人群对疼痛的感知和耐受有所不同,老年人可能对疼痛的敏感度和表述方式与年轻人有差异,生活方式中长时间保持不良姿势等会增加疼痛发生的可能性,有相关病史者疼痛可能因病情进展而加重。
睡眠障碍:表现为入睡困难、多梦、易醒、快速眼动睡眠行为障碍等。睡眠障碍会影响患者的休息和整体健康状况,年龄较大者睡眠本身可能相对较少且质量不佳,更易受睡眠障碍困扰,不良生活方式如睡前使用电子设备等会加重睡眠障碍,有帕金森病病史者睡眠障碍可能与疾病本身及药物等因素相关。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘会给患者带来排便困难等不适,老年人胃肠蠕动本身较慢,更易发生便秘,生活方式中膳食纤维摄入不足等会加重便秘情况,有帕金森病病史者自主神经功能障碍可能影响肠道等功能;多汗可能会影响患者的皮肤状况和日常生活舒适度;排尿障碍会给患者带来不便;体位性低血压可导致患者站立时头晕等,年龄较大者血管调节功能相对较弱,更易出现体位性低血压,生活方式中突然起身等可能诱发体位性低血压,有相关病史者自主神经功能障碍可能因病情而加重。
2.精神障碍
抑郁:较为常见,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。抑郁会影响患者的心理状态和生活质量,不同性别在抑郁发生上可能有一定差异,生活方式中缺乏社交等可能增加抑郁风险,有帕金森病病史者抑郁可能与疾病带来的身体不适及对未来的担忧等有关。
焦虑:可出现紧张、不安、恐惧等情绪。焦虑会影响患者的情绪和日常活动,年龄、生活方式等因素会对焦虑的发生和程度产生影响,有帕金森病病史者焦虑可能与疾病相关的不确定性等有关。
认知障碍:部分患者可出现认知障碍,甚至发展为痴呆。认知障碍会严重影响患者的认知功能和生活自理能力,老年人本身认知功能随年龄增长有所下降,更易发生认知障碍,有帕金森病病史者认知障碍可能随病情进展而加重。