月经量少的原因涉及内分泌、卵巢、子宫及其他等多方面因素。内分泌因素包括下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常；卵巢因素有卵巢功能减退、多囊卵巢综合征；子宫因素包含子宫内膜损伤、子宫发育异常；其他因素涵盖生活方式（过度减肥、吸烟酗酒）和全身性疾病（重度贫血、慢性肝炎、糖尿病等）。长期精神压力大、过度节食等致下丘脑-垂体功能紊乱可使月经量少，垂体病变也会影响；甲状腺功能减退或亢进会干扰生殖内分泌；年龄增长、医源性因素致卵巢功能减退，PCOS因雄激素升高等致月经量少；人工流产等致子宫内膜损伤，子宫畸形等致子宫发育异常致月经量少；过度减肥使雌激素水平降，吸烟酗酒干扰内分泌，全身性疾病影响月经致月经量少。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。例如，长期精神压力大、过度节食等情况可能导致下丘脑-垂体功能紊乱，使GnRH分泌异常，垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）减少，卵巢分泌的雌激素和孕激素也相应减少，子宫内膜增生不足，从而引起月经量少。有研究表明，长期处于高压力状态的女性，其月经异常的发生率相对较高。
垂体病变，如垂体肿瘤等，也会影响促性腺激素的分泌，导致性激素分泌失衡，引起月经量少。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素合成减少，子宫内膜增生缓慢，出现月经量少的情况。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的比例较高，通过检测甲状腺功能指标，如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）等可辅助诊断。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰生殖内分泌，导致月经紊乱，包括月经量少。
二、卵巢因素
1.卵巢功能减退
随着年龄的增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，尤其是在40岁以后，卵巢内卵泡数量减少，质量下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，导致月经量少。此外，一些医源性因素，如卵巢手术、放疗、化疗等，也可能损伤卵巢组织，引起卵巢功能减退，出现月经量少。有研究统计，因医源性因素导致卵巢功能减退的患者中，约一定比例会出现月经量少的情况。
2.多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内存在多个小卵泡，但难以发育成熟排卵。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等有关。过高的雄激素会抑制卵泡发育，导致子宫内膜增生不足，月经量少，同时常伴有月经周期紊乱、多毛、痤疮等表现。临床中通过超声检查卵巢形态、性激素六项检测等可辅助诊断PCOS，研究显示PCOS患者中约多数存在月经量少的情况。
三、子宫因素
1.子宫内膜损伤
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而引起月经量少。此外，刮宫术、子宫内膜炎等也可能损伤子宫内膜，影响其正常增生和脱落，导致月经量少。有临床数据表明，有过人工流产史的女性，出现月经量少的风险明显高于无人工流产史的女性。
2.子宫发育异常
先天性子宫发育异常，如子宫畸形等，可能导致子宫内膜面积较小，从而月经量少。这种情况在青春期女性中也可能被发现，通过妇科超声等检查可辅助诊断子宫发育异常。
四、其他因素
1.生活方式因素
过度减肥：长期过度节食会使身体处于营养不良状态，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会影响子宫内膜增生，导致月经量少。
吸烟酗酒：烟草中的尼古丁等成分和酒精会干扰内分泌系统，影响性激素的分泌和代谢，可能导致月经量少。有研究发现，吸烟女性出现月经异常的概率高于不吸烟女性。
2.全身性疾病
一些全身性疾病也可能影响月经，如重度贫血、慢性肝炎、糖尿病等。重度贫血时，身体各器官组织供氧不足，包括生殖系统，会影响子宫内膜的正常生理功能，导致月经量少；慢性肝炎患者肝功能受损，会影响雌激素的代谢，进而影响月经；糖尿病患者若血糖控制不佳，会影响神经内分泌功能，导致月经紊乱，出现月经量少的情况。
