子宫肌瘤症状多样，包括阴道不规则流血（月经量增多、经期延长，非经期阴道出血）、腹部肿块及压迫症状（超过3个月妊娠大小时可触及肿块，压迫膀胱致尿频尿急等，压迫直肠致便秘等，压迫输尿管致肾盂积水等）、疼痛（肌瘤红色样变时急性腹痛，较大肌瘤致腰酸背痛）、白带增多、不孕与流产（影响受精卵着床、阻碍输卵管，增加流产风险）。特殊人群中，孕妇需密切观察，围绝经期女性肌瘤可能变化，有生育需求女性要综合评估肌瘤对生育影响并决定是否孕前手术及术后避孕时长。
一、阴道不规则流血
1.月经量增多、经期延长：这是子宫肌瘤较为常见的症状。肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，导致月经量增多，经期可比正常延长23天甚至更久。例如，原本月经持续5天，可能延长至78天。长期月经量过多，可能导致患者贫血，出现乏力、头晕等症状。
2.非经期阴道出血：黏膜下肌瘤常引起非经期的阴道出血，这是因为黏膜下肌瘤向宫腔内生长，表面覆盖的子宫内膜易发生溃疡、坏死，从而引发不规则阴道流血。这种出血可能时多时少，没有明显规律。
二、腹部肿块及压迫症状
1.腹部肿块：当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可于腹部触及肿块。清晨膀胱充盈时，肿块更为明显。一般肿块质地较硬，形态不规则。
2.压迫症状
压迫膀胱：肌瘤向前生长，压迫膀胱，可引起尿频、尿急症状。严重时，患者可能每隔12小时就需排尿一次，影响日常生活。若压迫严重导致膀胱出口梗阻，还可能出现排尿困难、尿潴留等情况。
压迫直肠：肌瘤向后生长，压迫直肠，可导致便秘，患者排便次数减少，可能35天排便一次，且排便费力。部分患者还可能出现里急后重感，即总有便意但排便不畅。
压迫输尿管：较少见，若肌瘤压迫输尿管，可引起输尿管梗阻、肾盂积水，进而影响肾功能，严重时可出现腰部胀痛不适。
三、疼痛
1.腹痛：一般情况下，子宫肌瘤不引起腹痛，但肌瘤发生红色样变时，可出现急性腹痛，伴有恶心、呕吐等症状。多见于妊娠期或产褥期，这可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。
2.腰酸背痛：较大的肌瘤使子宫增大，压迫周围组织，牵拉盆腔内的神经，可引起腰酸背痛，这种疼痛一般为慢性，程度轻重不一，在劳累后症状可能加重。
四、白带增多
肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
五、不孕与流产
1.不孕：子宫肌瘤可影响受孕，黏膜下肌瘤可影响受精卵着床；肌壁间肌瘤过大可压迫输卵管间质部，使输卵管不通畅，阻碍精子与卵子结合。据研究，约20%30%的子宫肌瘤患者伴有不孕，在排除其他不孕因素后，切除肌瘤后部分患者可成功受孕。
2.流产：怀孕早期，肌瘤的存在可能影响胚胎着床，增加流产风险。中晚期妊娠时，肌瘤可能影响胎儿在子宫内的活动空间，导致胎位异常，还可能引起子宫收缩，导致早产。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕期发现子宫肌瘤，需密切观察肌瘤大小及有无红色样变等情况。由于孕期用药受限，主要以观察为主。若出现腹痛、阴道流血等症状，应及时就医。因为孕期生理状态特殊，肌瘤变化可能对胎儿及孕妇均产生不良影响，如红色样变导致的腹痛可能诱发宫缩，引起流产或早产。
2.围绝经期女性：此阶段的女性，由于体内激素水平波动，子宫肌瘤可能出现一些变化。部分肌瘤可能因雌激素水平下降而缩小，但也有少数肌瘤可能继续生长。若肌瘤引起明显症状，如月经量过多导致贫血，或压迫症状严重影响生活质量，需综合评估后决定是否手术治疗。因为围绝经期女性接近绝经，可预期肌瘤可能因绝经后雌激素降低而萎缩，但也需警惕肌瘤恶变可能。
3.有生育需求的女性：若发现肌瘤，应根据肌瘤大小、位置、数量等综合评估对生育的影响。对于可能影响受孕或孕期安全的肌瘤，可在孕前考虑手术剔除。术后需严格避孕一段时间，具体时长根据手术方式及子宫恢复情况而定，以减少孕期子宫破裂等风险。因为肌瘤可能影响受孕及孕期过程，而术后子宫存在瘢痕，过早怀孕发生子宫破裂风险较高，严重危及母儿生命。
