百日咳是由百日咳鲍特菌引发的急性呼吸道传染病，临床以阵发性、痉挛性咳嗽及鸡鸣样吸气吼声为特征，病程长。其传染源为患者、隐性感染者和带菌者，通过飞沫传播，人群普遍易感，婴幼儿更敏感。临床表现分卡他期、痉咳期、恢复期。诊断有临床诊断和实验室诊断。治疗包括一般治疗、抗菌治疗和对症治疗。预防措施有疫苗接种、控制传染源、切断传播途径。特殊人群中，婴幼儿感染病情重，要及时就医、加强护理；孕妇感染可能影响胎儿，应避免接触患者；老年人和有基础疾病者感染后病情可能较重，要加强锻炼、及时就医。
一、百日咳的定义
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，临床特征为阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声。病程较长，未经治疗的患者咳嗽症状可持续2-3个月，故而得名“百日咳”。
二、百日咳的流行病学特点
1.传染源：患者、隐性感染者和带菌者是主要传染源。从潜伏期末1-2天至发病后6周内均有传染性，尤以发病后1-3周内传染性最强。
2.传播途径：主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，含有病菌的飞沫可悬浮在空气中，被易感者吸入后即可感染。
3.易感人群：人群普遍易感，婴幼儿更为敏感。由于母体缺乏足够的保护性抗体传递给胎儿，所以6个月以下婴儿发病率较高，且病情较重。近年来，青少年和成人百日咳的发病率也有上升趋势。
三、百日咳的临床表现
1.卡他期：持续1-2周，症状类似普通感冒，表现为咳嗽、流涕、打喷嚏、低热等。此期症状较轻，但传染性最强。
2.痉咳期：一般持续2-6周，也可长达2个月以上。特征为阵发性、痉挛性咳嗽，每次发作时连续咳嗽十几声至数十声，直至咳出黏稠痰液或呕吐为止。咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声。痉咳频繁发作，夜间更为明显。严重者可出现颜面水肿、结膜下出血、舌系带溃疡等。
3.恢复期：持续2-3周，咳嗽逐渐减轻，鸡鸣样吸气吼声消失，精神、食欲等逐渐恢复正常。
四、百日咳的诊断
1.临床诊断：根据典型的阵发性、痉挛性咳嗽，以及咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声等临床表现，结合当地百日咳流行情况和接触史，可作出临床诊断。
2.实验室诊断：包括细菌培养、血清学检查和核酸检测等。细菌培养是诊断百日咳的金标准，但阳性率较低，且培养时间较长。血清学检查可检测特异性抗体，有助于回顾性诊断。核酸检测具有快速、灵敏、特异等优点，可用于早期诊断。
五、百日咳的治疗
1.一般治疗：按呼吸道传染病隔离，保持室内安静、空气新鲜、温度适宜。避免诱发痉咳的因素，如烟雾、异味等。注意营养均衡，补充维生素和水分。
2.抗菌治疗：早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程和降低传染性。常用的抗生素有红霉素、阿奇霉素等。
3.对症治疗：对于痉咳严重者，可使用祛痰止咳药物，如氨溴索等。若出现呼吸困难、发绀等缺氧表现，应给予吸氧。
六、百日咳的预防
1.疫苗接种：接种百日咳疫苗是预防百日咳最有效的措施。目前我国使用的百日咳疫苗是百白破联合疫苗，婴儿在3、4、5月龄时各接种1剂，18-24月龄时加强接种1剂。
2.控制传染源：对患者进行隔离治疗，隔离至发病后40天或痉咳开始后30天。对密切接触者进行医学观察21天，并可预防性应用抗生素。
3.切断传播途径：在百日咳流行期间，尽量避免到人员密集的公共场所，必要时佩戴口罩。注意个人卫生，勤洗手，保持室内通风良好。
七、特殊人群的注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，感染百日咳后病情较重，容易出现窒息、呼吸衰竭等并发症。因此，一旦怀疑婴幼儿感染百日咳，应及时就医，并加强护理，密切观察病情变化。在护理过程中，要注意保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸。
2.孕妇：孕妇感染百日咳后，可能会对胎儿产生不良影响，如早产、低体重儿等。孕妇在孕期应尽量避免接触百日咳患者，若不慎接触，应及时就医，并在医生的指导下进行处理。
3.老年人和患有基础疾病者：老年人和患有慢性呼吸道疾病、心脏病等基础疾病的人群，感染百日咳后病情可能较重，恢复较慢。这些人群在日常生活中要注意加强锻炼，增强体质，预防感染。一旦出现咳嗽等症状，应及时就医。
