肺部感染抗菌素治疗时长受感染病原体类型、患者基础情况、感染严重程度影响。判断治疗时长可依据临床症状改善、实验室检查指标（血常规、CRP）、胸部影像学检查，如症状消退、炎症指标恢复正常、病灶吸收等可作为调整时长参考。
对于细菌感染引起的肺部感染，若为常见的社区获得性肺炎，由肺炎链球菌等引起，一般轻、中度感染通常治疗7-10天；但若是耐药菌感染等复杂情况，治疗时间可能延长。例如，有研究显示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）导致的肺部感染，治疗时间往往需要2-3周甚至更长，这是因为MRSA对多种常用抗菌素耐药，需要选择针对性更强的药物且治疗疗程要保证彻底清除细菌。
若是病毒感染继发的肺部感染，一般不需要使用抗菌素治疗，主要是针对病毒进行相应处理。但如果病毒感染后合并细菌感染，则需要根据合并细菌感染的情况来确定抗菌素治疗时长，通常在合并细菌感染得到控制的基础上再延续一定时间，一般可能在7-14天左右。
患者基础情况
年龄因素：儿童肺部感染时，由于儿童机体免疫功能相对不完善，病情变化较快。一般来说，对于儿童社区获得性细菌性肺炎，如无并发症，通常治疗5-7天体温恢复正常后可考虑停药，但对于一些特殊病原体感染或有基础疾病的儿童，治疗时长会延长。而老年人肺部感染时，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，且常合并多种基础疾病，感染后病情可能更复杂严重，治疗时长往往需要适当延长，一般可能需要10-14天甚至更长，需要密切监测感染控制情况来调整治疗时长。
基础疾病情况：若患者本身有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病等基础疾病，肺部感染后治疗时长会受到影响。例如，糖尿病患者肺部感染时，高血糖环境不利于控制感染，需要在积极控制血糖的基础上延长抗菌素治疗时间，可能需要10-14天或更长，因为高血糖会影响白细胞的功能等，不利于机体对感染的清除。
感染严重程度
轻度肺部感染，患者一般情况良好，体温正常，症状较轻，如仅有轻微咳嗽、少量咳痰等，抗菌素治疗通常5-7天即可。而重度肺部感染，患者出现高热、呼吸困难、精神萎靡等严重症状，往往需要较长时间的抗菌素治疗，可能需要10-14天甚至更长，并且需要根据病情变化及时调整治疗方案，如通过复查血常规、C-反应蛋白等炎症指标以及胸部影像学检查来评估感染控制情况，从而确定治疗时长。
具体治疗时长的判断方法
临床症状改善情况
当患者发热症状消退，咳嗽、咳痰等呼吸道症状明显减轻，精神状态好转，提示感染在得到控制。一般来说，体温正常达到3天以上，呼吸道症状明显缓解后，可以作为参考来考虑缩短抗菌素治疗时长，但还需要结合其他指标综合判断。
实验室检查指标
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例恢复正常是感染控制的一个指标。一般在治疗过程中，白细胞计数从升高状态逐渐下降至正常范围，中性粒细胞比例也恢复正常，提示机体对感染的反应在减轻，感染得到控制，此时可以考虑调整抗菌素治疗时长。例如，治疗前白细胞计数可能明显升高，中性粒细胞比例增高，经过抗菌素治疗后，白细胞计数降至正常，中性粒细胞比例恢复正常范围，说明感染在好转，可根据情况决定是否继续用药及用药时长。
C-反应蛋白（CRP）：CRP是反映炎症反应的敏感指标，在肺部感染时CRP会升高，随着感染控制，CRP水平会逐渐下降。当CRP水平降至正常范围时，也提示感染处于相对稳定、得到控制的状态，可作为判断治疗时长的参考之一。一般CRP水平正常后，再巩固治疗一定时间，如2-3天，可考虑停药，但具体还需结合其他情况。
胸部影像学检查
胸部X线或CT检查可观察肺部炎症的吸收情况。在治疗过程中，肺部炎症病灶逐渐吸收缩小是感染好转的重要表现。如果治疗一段时间后，胸部影像学显示炎症病灶明显吸收，范围缩小，密度减低等，提示感染在逐渐控制，此时可以根据病情适当缩短抗菌素治疗时长；但如果炎症病灶吸收不明显甚至扩大，可能需要调整抗菌素方案并延长治疗时长。例如，初始胸部CT显示肺部大片实变影，经过一段时间抗菌素治疗后，实变影范围明显缩小，密度减低，说明治疗有效，可以考虑在现有治疗基础上继续巩固一定时间后停药。
