月经量少的原因涉及内分泌、卵巢、子宫等多方面因素。内分泌因素包括下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常；卵巢因素有卵巢功能减退、多囊卵巢综合征；子宫因素包含子宫内膜损伤、子宫发育不良；其他因素涉及生活方式、全身性疾病、药物影响；不同特殊人群月经量少有不同特点及需关注的情况。
一、内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素，垂体分泌促性腺激素，它们共同调节卵巢功能。如果下丘脑-垂体轴功能紊乱，如长期精神紧张、压力大、过度节食等，可导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而影响垂体分泌促卵泡生成素、促黄体生成素等，使卵巢分泌雌激素减少，子宫内膜增生不足，引起月经量少。例如，有研究表明长期处于高压力状态的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节失衡发生率较高，从而增加月经量少的风险。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能都有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素合成减少，子宫内膜生长缓慢，出现月经量少。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中约有一定比例会伴随月经量少的表现。而甲状腺功能亢进时，机体处于高代谢状态，也可能影响内分泌平衡，导致月经异常，包括月经量少。
二、卵巢因素
1.卵巢功能减退：随着年龄增长，女性卵巢功能会逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，雌激素分泌减少，子宫内膜变薄，引起月经量少。一般女性在40岁以后卵巢功能减退较为明显，月经量少的发生率会增加。此外，一些疾病如卵巢早衰，会导致卵巢提前丧失功能，在40岁以前就出现月经量少、闭经等症状，这与遗传、自身免疫等因素有关，自身免疫性疾病可能攻击卵巢组织，影响其正常功能。
2.多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内有多个小卵泡发育，但难以成熟排卵。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等有关。雄激素升高会抑制卵泡发育，导致子宫内膜增生不足，表现为月经量少，甚至闭经，同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。大量临床研究证实了多囊卵巢综合征与月经量少之间的密切关联。
三、子宫因素
1.子宫内膜损伤：人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因，多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，导致子宫内膜粘连，宫腔部分或完全闭塞，从而引起月经量少。此外，宫腔操作如诊断性刮宫等也可能损伤子宫内膜，影响其正常生长和脱落，导致月经量减少。例如，有过多次人工流产史的女性，发生子宫内膜损伤进而出现月经量少的概率明显高于无人工流产史的女性。
2.子宫发育不良：先天性子宫发育不良者，子宫体积较小，子宫内膜面积相对较少，月经时脱落的子宫内膜量少，表现为月经量少。这种情况在青春期女性中相对常见，可通过超声等检查发现子宫形态及大小异常。
四、其他因素
1.生活方式：过度节食导致机体营养不良，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平降低可引起月经量少。长期熬夜会影响内分泌节律，打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，导致月经紊乱，出现月经量少的情况。吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能干扰内分泌功能，影响月经。
2.某些全身性疾病：如严重的贫血、慢性肝病、糖尿病等，会影响机体的代谢和内分泌功能，进而影响月经，导致月经量少。例如，重度贫血患者由于机体氧供不足，会影响子宫内膜的正常生长和修复，从而出现月经量少的表现。
3.药物影响：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能会影响月经。避孕药通过调节体内激素水平来达到避孕目的，长期服用可能会抑制排卵，使子宫内膜变薄，导致月经量少；抗精神病药物可能会干扰神经内分泌调节，引起月经紊乱，出现月经量少的情况。
特殊人群方面，青春期女性月经量少可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，一般可随年龄增长逐渐调整，但如果长期月经量少且伴有其他异常表现，需及时就医；育龄期女性月经量少若有生育计划，需排查是否影响受孕，及时处理相关内分泌或子宫等问题；围绝经期女性月经量少是卵巢功能衰退的正常表现，但如果月经量少伴有阴道不规则出血等异常情况，需警惕子宫内膜病变等问题，应及时进行相关检查。老年女性出现月经量少也需要排除妇科肿瘤等疾病的可能。
