面瘫做手术能否根治需分情况探讨，受面瘫类型、发病时间、严重程度及患者自身情况等多种因素影响，如周围性面瘫中因面神经受压等引起的，部分经手术可能有一定改善但难完全根治，面神经肿瘤引起的也受多种因素制约；中枢性面瘫手术主要针对原发病变，术后也难保证完全根治；发病时间越早、面瘫越轻、年轻及基础健康状况好的患者手术根治可能性相对高，反之则低。
一、面瘫的不同类型及手术适用情况
1.周围性面瘫
对于一些由面神经受压等原因引起的周围性面瘫，如特发性面神经麻痹经保守治疗无效（一般保守治疗3个月以上无明显恢复迹象），且影像学检查发现面神经有明显受压情况时，可能会考虑手术治疗。例如，面神经减压术对于部分因面神经管内压力增高导致面神经受压的患者可能有一定效果，但也不能保证完全根治。有研究表明，约60%-70%的患者在术后面神经功能会有一定程度改善，但仍有部分患者可能残留一定程度的面瘫症状，如面部肌肉运动不协调、面部表情不自然等。
对于面神经肿瘤等病变引起的周围性面瘫，手术切除肿瘤是主要治疗手段之一。如果肿瘤能够完整切除，部分患者面瘫情况可能会随着肿瘤的去除而有所改善，但也受到肿瘤大小、部位等因素影响。若肿瘤已经侵犯面神经导致严重损伤，即使切除肿瘤，术后面瘫完全根治的可能性也较低。
2.中枢性面瘫
中枢性面瘫多由脑血管疾病、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起。手术治疗主要针对中枢神经系统的原发病变，如脑血管疾病的手术（如脑梗死的溶栓、取栓手术，脑出血的血肿清除手术等）。当中枢神经系统原发病变得到有效治疗后，部分患者的中枢性面瘫可能会有所改善，但很难保证完全根治。因为中枢性面瘫是由于中枢神经系统的病变影响了面神经核上纤维的传导，即使原发病变得到控制，面神经核以下的面神经功能恢复情况受多种因素制约，且中枢神经系统的损伤修复相对困难。
二、影响面瘫手术根治效果的因素
1.发病时间
发病时间越早进行手术干预，相对来说根治的可能性可能相对较高。如果面瘫发病时间较长，面神经已经发生了不可逆的变性等改变，即使进行手术，面神经功能恢复的效果也会大打折扣。一般认为，周围性面瘫发病后1-3个月内是手术干预的较好时机，超过6个月再进行手术，面神经功能恢复的概率明显降低。
对于中枢性面瘫，原发病变的治疗时机也很关键。例如，脑血管疾病导致的中枢性面瘫，如果能在脑血管事件发生后的黄金时间内（如脑梗死的4.5小时内溶栓时间窗或6-8小时内的取栓时间窗）进行有效治疗，可能为面瘫的恢复创造更好的条件，从而提高根治的可能性；如果发病时间较长才进行手术等治疗，面神经功能恢复的难度会增加。
2.面瘫的严重程度
轻度面瘫患者，面神经损伤相对较轻，手术治疗后根治的可能性相对较大。通过手术解除面神经受压等因素后，面神经有较大的恢复空间。而重度面瘫患者，面神经损伤严重，即使进行手术，面神经功能完全恢复正常的概率较低。例如，面神经电图检查显示面神经变性率超过90%的患者，手术治疗后面神经功能恢复良好的概率明显低于变性率较低的患者。
对于中枢性面瘫，原发病变导致的面神经功能障碍程度也影响手术根治效果。如果中枢性病变较轻，引起的面神经功能障碍不严重，经过原发病变的手术治疗等干预后，面瘫有较大可能根治；如果中枢性病变严重，导致面神经功能严重受损，根治的难度就会增大。
3.患者自身情况
年龄因素：年轻患者相对年老患者可能恢复能力更强，手术治疗后面瘫根治的可能性相对较高。因为年轻人的组织修复能力、神经再生能力相对较好。例如，儿童面瘫患者在合适的手术干预下，面神经功能恢复的概率可能高于老年患者。而老年患者由于身体机能下降，神经再生等能力减弱，手术治疗后面瘫根治的难度增加。
基础健康状况：患有其他严重基础疾病（如糖尿病、高血压、心脏病等）的患者，手术后面瘫根治的效果可能受到影响。因为基础疾病可能会影响面神经的血供、整体身体的恢复能力等。例如，糖尿病患者由于高血糖状态可能影响神经的代谢等，即使进行了面瘫的手术治疗，面神经功能恢复也可能受到阻碍。
总之，面瘫做手术是否能根治不能一概而论，受面瘫的类型、发病时间、严重程度以及患者自身情况等多种因素影响。
