男性性功能受多种因素影响，包括生理性因素（年龄增长致性激素变化、慢性疾病影响）、心理性因素（精神压力、心理创伤）、生活方式因素（吸烟酗酒、缺乏运动、不良饮食习惯）、药物因素（部分降压、抗精神病、抗肿瘤、抗溃疡等药物影响），老年男性和年轻男性各有需关注要点，出现性功能下降应及时就医明确病因并选合适治疗方案
一、生理性因素
1.年龄相关因素：随着男性年龄增长，身体机能逐渐衰退，性激素水平会发生变化。一般来说，男性在40岁以后，体内雄激素水平会缓慢下降，睾酮水平每年大约以1%的速度递减，雄激素水平的降低会影响男性性功能，表现为性欲减退、勃起功能障碍等。例如，相关研究统计显示，50-59岁男性中约有40%存在不同程度的勃起功能障碍，而70岁以上男性中这一比例可高达70%左右。
2.疾病影响：一些慢性疾病会对男性性功能产生影响。例如，糖尿病患者，高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血流灌注，导致勃起功能障碍；心血管疾病如冠心病，当心脏供血不足时，会影响全身血液循环，包括阴茎的血液供应，进而影响勃起功能；高血压患者长期服用降压药物，部分降压药物可能会引起性功能障碍，如利尿剂、β受体阻滞剂等，其机制可能与影响神经递质释放、血管舒张功能等有关；神经系统疾病，如帕金森病、多发性硬化症等，会影响神经传导，导致勃起功能障碍或性欲减退。
二、心理性因素
1.精神压力：现代社会男性面临工作、生活等多方面的巨大压力，长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会影响神经系统对性功能的调节。例如，长期高强度工作的男性，由于精神高度紧张，可能会出现性欲降低、勃起困难等性功能下降的情况。研究表明，长期精神压力大的人群中，性功能障碍的发生率明显高于压力较小的人群。
2.心理创伤：曾经有过不良的性经历、性虐待等心理创伤事件，会导致男性出现性功能障碍。这种心理创伤会在潜意识中影响男性的性心理，使其在性生活中出现焦虑、恐惧等情绪，进而影响勃起、射精等性功能。例如，有过性创伤经历的男性，可能会在再次面对性生活时出现回避、勃起困难等问题。
三、生活方式因素
1.吸烟酗酒：吸烟会导致血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应，影响勃起功能。同时，香烟中的尼古丁等有害物质会损害精子质量和性功能。而长期大量饮酒，酒精会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌，导致性欲减退、勃起功能障碍等。研究发现，长期吸烟者发生勃起功能障碍的风险比不吸烟者高约50%；长期大量饮酒者中，约有40%存在不同程度的性功能障碍。
2.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，肥胖发生率增加。肥胖会引起体内激素水平失衡，如雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时还会增加心血管疾病等慢性疾病的发生风险，这些都不利于男性性功能的维持。例如，肥胖男性中勃起功能障碍的发生率明显高于正常体重男性。
3.不良饮食习惯：长期高热量、高脂肪、高糖饮食，会导致高血脂、高血糖等代谢性疾病，进而影响血管功能和性激素水平，影响性功能。例如，过多摄入高糖食物会导致血糖波动，损伤血管内皮，影响阴茎血流；高脂肪饮食会导致血脂升高，动脉粥样硬化风险增加，影响阴茎海绵体血管的正常功能。
四、药物因素
1.常见影响药物：除了前面提到的部分降压药物外，一些抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌啶醇等，会影响中枢神经系统对性功能的调节，导致性欲减退、勃起功能障碍等；某些抗肿瘤药物，如环磷酰胺等，可能会损害睾丸功能，影响雄激素分泌和精子生成，从而影响性功能；还有一些抗溃疡药物，如西咪替丁等，也可能引起性功能障碍。不同药物对性功能的影响机制不同，有的是通过影响神经递质，有的是通过影响激素水平等。
特殊人群提示
对于老年男性，由于本身存在年龄相关的生理机能衰退，更要关注慢性疾病的管理，积极控制血压、血糖、血脂等指标，同时保持良好的心态，适度运动，避免吸烟酗酒等不良生活方式。对于年轻男性，要注意减轻精神压力，保持健康的生活方式，避免滥用可能影响性功能的药物。如果出现性功能下降的情况，应及时就医，进行全面的检查，明确病因后采取相应的治疗措施，同时在治疗过程中要综合考虑自身的年龄、生活方式等因素，选择合适的治疗方案。
