支气管扩张咳血由多种因素引起，感染性疾病中肺结核、铜绿假单胞菌感染可引发；支气管-肺感染与阻塞里反复感染、支气管阻塞会导致；免疫缺陷性疾病中原发性免疫缺陷病、艾滋病易促使；遗传性疾病中囊性纤维化可造成，不同因素通过相应机制破坏支气管结构致咳血。
一、感染性疾病
1.肺结核
结核分枝杆菌感染是引起支气管扩张咳血的常见原因之一。结核杆菌可侵袭支气管黏膜，导致黏膜充血、糜烂，进而引起血管破裂出血。研究表明，在肺结核患者中，约有一定比例会出现不同程度的咳血症状，尤其是病变累及小血管时，容易出现咯血情况。肺结核好发于各个年龄段，有结核病接触史、免疫力低下人群（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）更易患病。儿童患肺结核时，可能因咳嗽相对较剧烈，也容易导致支气管扩张部位的血管破裂而出现咳血，且儿童免疫系统尚不完善，病情发展可能较快。
2.铜绿假单胞菌感染
铜绿假单胞菌感染可引起肺部炎症，破坏支气管壁结构，导致支气管扩张。该菌感染后会引发强烈的炎症反应，使支气管黏膜充血、水肿，血管通透性增加，容易导致血管破裂出血。长期住院、使用呼吸机、有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）的人群易感染铜绿假单胞菌，这些人群发生支气管扩张咳血的风险相对较高。对于老年人，由于其机体免疫力相对较低，且常合并多种基础疾病，感染铜绿假单胞菌后更易出现支气管扩张并咳血的情况。
二、支气管-肺感染与阻塞
1.反复支气管-肺感染
反复发生的支气管-肺感染会破坏支气管壁的肌肉和弹性组织，导致支气管扩张。例如，儿童时期反复患肺炎等呼吸道感染性疾病，若未得到有效控制，可能影响支气管的正常结构，进而引发支气管扩张。反复感染会使炎症持续刺激支气管黏膜，导致黏膜充血、水肿，血管脆性增加，容易破裂出血。长期吸烟的人群，其呼吸道清除功能下降，更容易反复发生支气管-肺感染，从而增加支气管扩张咳血的风险。吸烟会损害呼吸道的纤毛运动，使痰液排出不畅，为细菌滋生创造条件，进而反复引起肺部感染，导致支气管扩张。
2.支气管阻塞
支气管内的异物、肿瘤等阻塞物可导致远端支气管肺组织感染，继发支气管扩张。当支气管阻塞时，远端肺组织通气不畅，容易发生感染，炎症反复刺激支气管，使支气管壁破坏，形成支气管扩张。肿瘤引起的支气管阻塞较为常见于中老年人群，随着年龄增长，肺部肿瘤的发生率增加。例如肺癌患者，肿瘤阻塞支气管后，远端肺组织反复感染，逐渐发展为支气管扩张，进而出现咳血症状。儿童时期如果有支气管异物阻塞，若未及时取出，也可能导致远端肺组织感染，引发支气管扩张并咳血，但相对较为少见。
三、免疫缺陷性疾病
1.原发性免疫缺陷病
这类疾病患者由于自身免疫系统存在缺陷，容易反复发生呼吸道感染，进而导致支气管扩张。例如常见的原发性抗体缺陷病，患者体内抗体产生不足或功能异常，无法有效抵御呼吸道病原体的侵袭，反复的呼吸道感染会破坏支气管结构，引起支气管扩张并出现咳血症状。原发性免疫缺陷病在儿童中也有发生，儿童患者由于免疫系统发育尚未完善，发病后病情可能进展较快，需要特别关注其呼吸道情况，及时发现并处理可能出现的支气管扩张咳血等问题。
2.艾滋病
艾滋病患者由于人体免疫缺陷病毒（HIV）破坏免疫系统，导致机体免疫力极度低下，容易合并各种机会性感染，包括肺部的各种病原体感染，如肺孢子菌肺炎等。这些感染可引起支气管炎症，破坏支气管组织，导致支气管扩张，进而出现咳血症状。艾滋病患者的年龄范围较广，不同年龄段的患者都可能患病，对于艾滋病患者，由于其免疫功能严重受损，一旦出现呼吸道感染相关症状，应高度警惕支气管扩张等并发症的发生，及时进行相关检查和治疗。
四、遗传性疾病
1.囊性纤维化
囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传性疾病，患者体内基因缺陷导致外分泌腺功能异常，呼吸道黏液分泌增多且黏稠，不易排出，从而反复引起肺部感染，逐渐破坏支气管结构，导致支气管扩张并出现咳血症状。该疾病多见于儿童和青少年，由于基因缺陷是先天性的，从儿童时期就可能逐渐出现呼吸道相关症状，随着病情进展，支气管扩张逐渐明显，咳血等症状也可能出现。对于囊性纤维化患者，需要长期关注呼吸道情况，加强呼吸道管理，以减少感染和咳血等并发症的发生。
