月经量少指月经周期正常但经量明显减少或行经时间不足2天，正常经量20-60ml，少于20ml为月经量少。其原因包括内分泌因素（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、卵巢因素（卵巢功能减退、多囊卵巢综合征）、子宫因素（子宫内膜损伤、子宫发育不良）、其他因素（药物影响、不良生活方式），不同特殊人群（青春期、育龄期、围绝经期女性）月经量少情况各有特点，需关注并及时就医排查问题。
一、定义与正常月经量范围
月经量少是指月经周期正常，但经量明显减少，或行经时间缩短不足2天，经量亦少者。正常月经量一般为20-60ml，若经量少于20ml则可认为月经量少。
二、可能的原因
（一）内分泌因素
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。长期精神紧张、压力大、过度节食、剧烈运动等可导致下丘脑-垂体功能紊乱，GnRH分泌异常，使垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）减少，影响卵泡发育及排卵，从而导致月经量少。例如，有研究表明，长期过度节食的女性，其体内脂肪含量过低，会影响雌激素的合成，进而影响月经。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素对机体的代谢和内分泌功能有重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经量少，同时常伴有畏寒、乏力、体重增加等表现；而甲状腺功能亢进时，也可能出现月经紊乱，包括月经量少等情况，还常伴有多汗、心悸、消瘦等症状。
（二）卵巢因素
1.卵巢功能减退
随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，可导致月经量少。另外，一些疾病如卵巢早衰，可使卵巢过早丧失功能，雌激素水平急剧下降，出现月经量少甚至闭经，常见于40岁以前的女性，患者常伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期症状。
2.多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS患者体内雄激素水平升高，存在胰岛素抵抗等情况。卵巢内有多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激，增生不良，从而出现月经量少，常伴有月经周期延长、多毛、痤疮等表现。多项研究显示，PCOS患者中月经不调尤其是月经量少的比例较高。
（三）子宫因素
1.子宫内膜损伤
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因。多次人工流产可引起子宫内膜基底层受损，使子宫内膜变薄，进而导致月经量少。此外，宫腔粘连也可由宫腔手术、感染等引起，宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，影响月经血的排出，导致月经量少，患者常伴有周期性腹痛。
2.子宫发育不良
先天性子宫发育不良者，子宫体积较小，子宫内膜面积少，可出现月经量少，这种情况在青春期女性中相对常见，常伴有第二性征发育不良等表现。
（四）其他因素
1.药物影响
某些药物可导致月经量少，如长期服用避孕药，避孕药中的激素成分可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，影响子宫内膜的正常增生，从而引起月经量少；抗肿瘤药物等也可能对卵巢功能或子宫内膜产生影响，导致月经量减少。
2.不良生活方式
长期吸烟、酗酒等不良生活方式可影响内分泌功能，导致月经量少。吸烟会影响血管收缩功能，进而影响子宫的血液供应，对子宫内膜的生长产生不利影响；过量饮酒可干扰肝脏对激素的代谢，影响内分泌平衡。
三、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性月经量少可能与下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟有关，一般可随年龄增长逐渐调整，但如果月经量少伴有月经周期严重紊乱、第二性征发育异常等情况，需及时就医检查，排除疾病因素。同时，青春期女性应注意保持健康的生活方式，避免过度节食和剧烈运动，保持心情舒畅。
（二）育龄期女性
育龄期女性月经量少若有生育计划，需警惕可能影响受孕，应及时明确原因，如是否存在内分泌失调、子宫内膜损伤等情况。对于有妊娠史且出现月经量少的女性，要考虑是否有人工流产等宫腔操作史导致的子宫内膜损伤等问题。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性月经量少是卵巢功能逐渐衰退的正常生理表现，但也需排除其他器质性疾病。此阶段女性要关注自身身体变化，若月经量少伴有阴道不规则出血等异常情况，应及时就医进行妇科检查、激素水平测定等，以排除子宫内膜病变等问题。
