双侧基底节区腔隙性脑梗死由脑部小动脉闭塞致局部脑组织缺血坏死，与高血压等基础病相关，中老年常见，有轻神经缺损等表现，辅助检查有CT、MRI、血液检等，诊断依病史等，治疗要控基础病、调生活方式，不同人群有不同注意事项。
一、双侧基底节区腔隙性脑梗死的定义及发病机制
双侧基底节区腔隙性脑梗死是指双侧大脑基底节区出现小的缺血性梗死灶，多由脑部小动脉闭塞引起。脑部小动脉发生玻璃样变等病变后，管腔狭窄，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死，形成腔隙灶。其发病与高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病密切相关，高血压可使小动脉壁发生玻璃样变性或纤维蛋白样坏死，进而导致管腔闭塞；糖尿病会引起血管壁结构和功能异常，促进动脉粥样硬化的发生发展，增加小动脉闭塞的风险；高脂血症可使血液黏稠度增加，血流缓慢，易形成血栓，阻塞小动脉。
二、临床表现
1.一般症状：部分患者可能无明显临床症状，仅在头颅影像学检查时发现。有症状者可出现轻度的神经功能缺损表现，如单侧或双侧肢体轻度无力、感觉异常（如肢体麻木）、轻微的言语不利等。这些症状往往较轻，容易被忽视，但如果不及时干预，病情可能会进展。
2.不同年龄、性别差异：在年龄方面，中老年人群更为常见，因为随着年龄增长，血管发生病变的几率增加。性别上无明显特异性差异，但有基础疾病的人群更易患病。例如，老年男性若有长期高血压病史，发生双侧基底节区腔隙性脑梗死的风险相对较高。
3.与生活方式的关系：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式会加重血管损伤，促进双侧基底节区腔隙性脑梗死的发生。吸烟可损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血小板聚集增加；酗酒会影响脂质代谢，升高血脂，加重动脉硬化。
三、辅助检查
1.头颅CT：是初步筛查的常用方法，可发现双侧基底节区的低密度梗死灶，但其对早期病灶的敏感性相对较低。
2.头颅MRI：对腔隙性脑梗死的检出更为敏感，尤其是在发病早期就能发现病灶，能清晰显示双侧基底节区的缺血灶情况，有助于早期诊断和病情评估。
3.血液检查：包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等。血糖升高提示可能存在糖尿病或糖耐量异常，血脂异常（如高胆固醇、高甘油三酯）是动脉粥样硬化的危险因素，凝血功能异常可能增加血栓形成的风险。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据患者的病史（如高血压、糖尿病等）、临床表现以及头颅影像学检查结果进行诊断。若中老年患者有相关基础疾病，出现相应的轻度神经功能缺损表现，结合头颅MRI发现双侧基底节区的腔隙性梗死灶，即可明确诊断。
2.鉴别诊断：需与多发性硬化、脑淀粉样血管病等疾病相鉴别。多发性硬化常有缓解-复发的病程，神经系统症状多样，头颅MRI表现有其特征性；脑淀粉样血管病多见于老年人，常伴有反复的脑叶出血，头颅CT或MRI表现与腔隙性脑梗死有所不同。
五、治疗与预防
1.基础疾病治疗：积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。对于高血压患者，应将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但需根据患者具体情况调整）；糖尿病患者需通过饮食控制、运动和药物治疗将血糖控制在目标范围内；高脂血症患者可根据血脂情况选择合适的降脂药物。
2.生活方式调整：建议患者戒烟限酒，保持均衡饮食，减少钠盐、饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等的摄入；适度进行体育锻炼，如快走、慢跑等，每周至少150分钟；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。
3.特殊人群注意事项
老年患者：老年患者多合并多种基础疾病，在治疗过程中需更加关注药物间的相互作用，密切监测肝肾功能等。同时，由于老年患者行动不便，要注意预防跌倒等意外事件的发生。
儿童及青少年：双侧基底节区腔隙性脑梗死在儿童及青少年中较为罕见，若出现相关症状，需仔细排查是否有特殊的病因，如先天性血管畸形、自身免疫性疾病等。对于儿童患者，应避免不必要的影像学检查辐射，同时在治疗上要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，如调整生活方式等，但需在专业医生指导下进行。
女性患者：女性患者若处于妊娠期或哺乳期，在治疗基础疾病时需谨慎选择药物，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，应在医生评估后选择对母婴影响较小的治疗方案。
