慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗、疫苗接种和手术治疗等。药物治疗有支气管舒张剂、糖皮质激素、磷酸二酯酶-4抑制剂；氧疗针对特定人群且有相应方法；康复治疗包含呼吸训练、运动训练和营养支持；疫苗接种包括流感疫苗和肺炎链球菌疫苗；手术有肺大疱切除术和肺移植术；不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者有相应注意事项。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.作用机制：通过松弛支气管平滑肌，缓解气流受限，是控制慢阻肺症状的主要治疗药物。例如β肾上腺素受体激动剂可选择性作用于β受体，舒张支气管平滑肌，起效较快，沙丁胺醇气雾剂吸入后1-5分钟即可起效。
2.种类及代表药物：包括短效β受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林；长效β受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗；抗胆碱能药物如异丙托溴铵（短效）、噻托溴铵（长效）等。
（二）糖皮质激素
1.作用机制：具有抗炎作用，可减轻气道炎症，改善肺功能。对于FEV占预计值百分比<50%且有临床症状以及反复加重的慢阻肺患者，建议吸入糖皮质激素。
2.种类及代表药物：有吸入剂型如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等，口服剂型如泼尼松等，静脉剂型如甲泼尼龙等，一般优先选择吸入剂型以减少全身不良反应。
（三）磷酸二酯酶-4抑制剂
1.作用机制：通过抑制磷酸二酯酶-4，减少炎症介质释放，改善慢阻肺患者的症状和肺功能。代表药物为罗氟司特，适用于重度且反复加重的慢阻肺患者。
二、氧疗
（一）适用人群
对于PaO≤55mmHg或SaO≤88%的慢阻肺患者，应给予长期氧疗。对于PaO55-60mmHg或SaO<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）的患者也应给予氧疗。
（二）氧疗方法
一般采用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min，吸氧时间每天应大于15小时。长期氧疗可提高患者的生存率，改善生活质量。
三、康复治疗
（一）呼吸训练
1.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，可增加气道阻力，防止气道过早塌陷。
2.腹式呼吸：患者平卧，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部不动；呼气时腹部下陷，胸部不动，通过增加膈肌活动度，提高通气量。
（二）运动训练
包括步行、踏车等有氧运动，可提高患者的运动耐力。运动训练应根据患者的病情和体能逐渐增加运动强度和时间，一般每周进行3-5次运动训练，每次20-30分钟。
（三）营养支持
慢阻肺患者常存在营养不良，良好的营养状态有助于提高患者的免疫力和运动耐力。应保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生素等营养物质，对于进食不足的患者可考虑肠内营养支持。
四、疫苗接种
（一）流感疫苗
每年接种流感疫苗可减少慢阻肺患者流感相关的并发症和加重风险。一般建议在流感季节前接种流感疫苗，65岁及以上的慢阻肺患者、年龄<65岁但伴有心肺疾病的慢阻肺患者均应接种。
（二）肺炎链球菌疫苗
肺炎链球菌疫苗可降低慢阻肺患者肺炎的发生风险。对于年龄≥65岁的慢阻肺患者或年龄<65岁但伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的慢阻肺患者，可接种肺炎链球菌多糖疫苗或肺炎链球菌结合疫苗。
五、手术治疗
（一）肺大疱切除术
对于有明显症状的肺大疱患者，如肺大疱体积大，占单侧胸腔的1/3-1/2以上，可考虑肺大疱切除术，以改善患者的肺功能和症状。
（二）肺移植术
对于终末期慢阻肺患者，经严格选择后可考虑肺移植术，但肺移植术存在供体短缺、手术风险高、术后排斥反应等问题。
特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年慢阻肺患者常合并多种基础疾病，在治疗时应注意药物之间的相互作用。例如使用利尿剂时需注意电解质紊乱，使用糖皮质激素时需警惕感染加重等情况。同时，老年患者进行康复治疗时应根据其身体状况调整运动强度，避免过度疲劳。
（二）儿童患者
儿童慢阻肺相对少见，但一旦发生，治疗需更加谨慎。药物选择上应避免使用不适合儿童的药物，康复治疗应在专业人员指导下进行，以儿童的舒适度为标准，优先采用非药物干预措施。
（三）妊娠期患者
妊娠期慢阻肺患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响。在选择药物时应尽量选择对胎儿影响较小的药物，氧疗是相对安全有效的治疗方式，但需在医生指导下进行。
