癫痫的发生受多种因素影响，遗传因素使其具有一定遗传倾向，约20%-30%癫痫患者有家族遗传史；脑部疾病中先天性脑发育异常、颅脑外伤、脑血管疾病、颅内感染等可引发癫痫；全身或系统性疾病里代谢性疾病、中毒会导致癫痫；年龄因素在婴幼儿及儿童期、青壮年、老年期病因各有不同；睡眠不足、质量差及精神过度紧张、焦虑等其他因素也能诱发癫痫。
脑部疾病
先天性脑发育异常：胎儿在发育过程中受到各种因素影响，如母亲孕期感染、接触有害物质等，可导致大脑结构出现异常，如大脑皮质发育畸形、灰质异位等，这些异常的脑结构会干扰正常的神经电活动，从而引发癫痫。例如，结节性硬化症是一种常见的先天性脑发育异常相关疾病，患者常伴有癫痫发作。
颅脑外伤：头部受到严重撞击等外伤后，可能会导致颅脑组织损伤，如脑挫裂伤、颅内出血等，损伤修复过程中可能形成瘢痕组织，这些瘢痕组织成为异常放电的病灶，进而引发癫痫。一般来说，外伤越严重，尤其是急性期有颅内血肿、脑挫裂伤等情况，日后发生癫痫的可能性越高。
脑血管疾病：如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。脑血管疾病会导致脑部血液循环障碍，引起脑组织缺血、缺氧、坏死等，进而影响神经元的正常功能，容易诱发癫痫。例如，脑梗死发生后，梗死区域周围的脑组织可能出现异常电活动，从而引发癫痫发作，尤其是缺血性脑卒中后1年内癫痫的发生率相对较高。
颅内感染：各种病原体引起的颅内感染，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。病原体感染可导致脑组织炎症、水肿等，破坏神经组织的正常结构和功能，使得神经元异常放电而引发癫痫。例如，病毒性脑炎患者在病情恢复后，仍有一定概率出现癫痫发作，不同病原体引起的颅内感染引发癫痫的概率有所差异，但总体来说颅内感染是癫痫的常见病因之一。
全身或系统性疾病
代谢性疾病：低血糖、低血钙等代谢紊乱可影响神经元的正常代谢和电生理活动。例如，严重低血糖时，脑组织能量供应不足，神经元功能受到影响，容易出现异常放电导致癫痫发作；低血钙可使神经肌肉兴奋性增高，也可能引发癫痫。在糖尿病患者中，如果血糖控制不佳出现低血糖情况，就可能诱发癫痫发作，对于有代谢性疾病基础的人群，需要严格控制相关指标以预防癫痫发生。
中毒：长时间接触铅、汞等重金属中毒，或药物中毒（如抗精神病药物过量等），以及一氧化碳中毒等，都可能损害神经系统，导致癫痫发作。例如，一氧化碳中毒后，一氧化碳与血红蛋白结合，影响氧气运输，导致脑组织缺氧，进而引发神经元异常放电引发癫痫。长期处于铅污染环境中的人群，体内铅含量过高会干扰神经系统功能，增加癫痫发生风险。
年龄因素
婴幼儿及儿童期：此阶段癫痫的病因与脑部发育、遗传等因素关系密切。新生儿期常见的癫痫病因有产伤、先天性脑发育异常、遗传代谢性疾病等；婴儿期和儿童期可能与高热惊厥转化、遗传综合征（如婴儿痉挛症等）、脑部感染等有关。例如，高热惊厥在儿童期较为常见，部分高热惊厥频繁发作或转变为复杂型高热惊厥后，可能发展为癫痫。
青壮年：脑部外伤、颅内感染、精神压力过大等是常见病因。青壮年活动范围广，容易发生头部外伤等情况，同时生活工作压力大等因素可能诱发癫痫发作。例如，一些从事高风险职业的青壮年，头部外伤导致癫痫的概率相对较高。
老年期：脑血管疾病、neurodegenerativediseases（神经退行性疾病，如阿尔茨海默病等）、脑肿瘤等是主要病因。随着年龄增长，脑血管疾病的发生率升高，如脑梗死、脑出血等，这些脑血管疾病成为老年期癫痫的重要诱因；神经退行性疾病也会导致脑部神经结构和功能逐渐退变，增加癫痫发作的可能性。
其他因素
睡眠因素：睡眠不足、睡眠质量差等可诱发癫痫发作。例如，一些癫痫患者在熬夜、睡眠剥夺后容易出现癫痫发作，这可能与睡眠过程中大脑的电活动变化以及睡眠对神经元兴奋性的调节作用有关。对于有癫痫病史的人，保证充足且规律的睡眠非常重要，良好的睡眠有助于维持大脑神经功能的稳定，减少癫痫发作风险。
精神因素：长期的精神过度紧张、焦虑、抑郁等情绪波动较大的情况，可能影响神经系统的调节功能，诱发癫痫发作。例如，一些患有精神疾病的患者，或长期处于高压工作生活环境中的人群，癫痫发作的概率可能相对增加。保持良好的心理状态，对于预防癫痫发作有一定帮助。
