癫痫的发生与遗传因素、脑部疾病以及全身或系统性疾病相关。遗传因素使个体易出现神经元异常放电，有癫痫家族史后代患病风险升高；脑部疾病中先天性脑发育异常、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤等均可引发癫痫；全身或系统性疾病里代谢性疾病（低血糖、低血钙等）、中毒（药物中毒、重金属中毒等）及其他系统性疾病（缺氧、内分泌失调等）也与癫痫发生有关。
一、遗传因素
癫痫具有一定的遗传易感性，许多癫痫综合征与特定的基因突变或染色体异常相关。例如，儿童期常见的良性家族性新生儿惊厥，是一种常染色体显性遗传病，由特定的离子通道基因变异引起，研究表明其致病基因与钾离子通道等相关，遗传因素可使个体更容易出现神经元异常放电而引发癫痫发作，在有癫痫家族史的人群中，后代患癫痫的风险相对普通人群有所升高，且不同的遗传方式（如常染色体显性、隐性等）会影响发病的概率和表现形式。
二、脑部疾病
1.先天性脑发育异常：胎儿在胚胎发育时期，由于各种因素（如感染、药物、射线等）导致脑部结构出现异常，像无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形等，这些脑部结构的异常会使神经元的正常排列和功能受到影响，从而引发癫痫。例如无脑回畸形患儿，大脑皮质发育不全，神经元之间的连接和功能紊乱，很容易出现癫痫发作，且多在婴幼儿期就开始发病。
2.颅脑外伤：头部受到外力撞击等外伤后，可能会导致颅脑组织损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等。急性期可能就会出现癫痫发作，而外伤后数月至数年也可能发生迟发性癫痫。例如严重的交通事故导致的颅脑外伤患者，在受伤后的不同时期都有发生癫痫的可能性，其发病机制与脑组织的损伤、出血、瘢痕形成等有关，损伤部位的神经元异常放电引发癫痫。
3.颅内感染：各种细菌、病毒、真菌等引起的颅内感染，如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。感染会导致脑组织的炎症、水肿，影响神经元的正常功能，从而诱发癫痫。例如病毒性脑炎患者，由于病毒侵犯脑组织，引起脑组织的炎症反应，使得神经元的电活动异常，进而出现癫痫发作，在儿童和免疫力较低的人群中较为常见。
4.脑血管病：无论是缺血性脑血管病（如脑梗死）还是出血性脑血管病（如脑出血），都可能引发癫痫。脑血管病导致脑部血液循环障碍，脑组织缺血、缺氧或受到血液的刺激等，引起神经元的异常放电。例如脑梗死患者，病变区域的脑组织发生坏死、软化等改变，周围的神经元功能紊乱，容易出现癫痫发作，尤其是在脑梗死急性期和恢复期都可能发生。
5.脑肿瘤：颅内肿瘤会压迫周围脑组织，导致脑组织的水肿、缺血等，同时肿瘤组织本身也可能异常放电。脑肿瘤引起的癫痫可发生在肿瘤发病的各个阶段，不同类型的肿瘤引发癫痫的概率有所不同，如胶质瘤、脑膜瘤等都可能导致癫痫发作，随着肿瘤的生长，癫痫发作可能会逐渐加重。
三、全身或系统性疾病
1.代谢性疾病
低血糖：血糖水平过低时，会影响神经元的能量供应，导致神经元功能紊乱，引发癫痫。常见于长时间未进食、糖尿病患者降糖药物使用不当等情况。例如糖尿病患者在注射胰岛素后未及时进食，出现低血糖状态，可能会出现癫痫样发作，表现为抽搐、意识障碍等，及时补充葡萄糖后症状可缓解。
低血钙：血钙浓度降低会影响神经肌肉的兴奋性，导致神经元的稳定性下降，容易引发癫痫。常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等疾病。在儿童生长期，如果维生素D摄入不足或甲状旁腺功能异常导致低血钙，可能会出现手足抽搐、癫痫发作等症状，通过补充钙剂和维生素D等治疗后，血钙水平恢复正常，癫痫发作可能得到控制。
2.中毒
药物中毒：某些药物过量或中毒可引发癫痫，如抗精神病药物、抗感染药物等。例如患者误服或过量服用某些抗精神病药物，可能会影响神经系统的功能，导致神经元异常放电，引起癫痫发作。
重金属中毒：长期接触或摄入重金属，如铅、汞等，可导致神经系统损害，引发癫痫。例如职业性接触铅的工人，如果防护不当，长期接触铅，可能会出现铅中毒，影响神经系统，出现癫痫发作等症状。
3.其他系统性疾病：如缺氧、内分泌失调等也可能与癫痫的发生有关。例如严重的心肺疾病导致机体缺氧，长时间的缺氧会影响脑组织的功能，进而引发癫痫；甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，也可能通过影响神经系统的代谢等功能，增加癫痫发作的风险。
