总胸闷可能由多种原因引起，包括心血管系统的冠心病、心力衰竭，呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病、气胸，神经系统的神经官能症，以及其他原因的贫血、内分泌紊乱等。冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧引发，中老年高发；心力衰竭因心脏泵血功能受损致肺循环淤血出现胸闷；慢性阻塞性肺疾病因气道慢性炎症致气流受限有胸闷；气胸因肺部组织破裂气体入胸腔压迫肺组织致胸闷；神经官能症与精神心理因素相关；贫血因携氧能力下降致组织缺氧胸闷；内分泌紊乱如甲状腺功能减退症因激素分泌不足致胸闷，且各原因在年龄性别上有不同特点。
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。研究表明，随着年龄增长，尤其是男性（一般男性45岁后、女性55岁后发病风险增加），冠状动脉粥样硬化的发生率逐渐升高。例如，有长期吸烟、高血压、高血脂等不良生活方式或基础疾病的人群，更容易发生冠状动脉粥样硬化，进而引发冠心病出现总胸闷症状。当心肌需氧量增加时（如运动、情绪激动等情况下），狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需求，就会出现胸闷不适。
年龄性别影响：中老年人群是冠心病的高发群体，男性相对女性在绝经前发病风险较低，绝经后女性发病风险接近男性。有高血压、高血脂等基础疾病的中老年人群需尤其警惕。
2.心力衰竭：
发病机制：各种心脏疾病导致心脏泵血功能受损，心输出量不能满足机体代谢需要。例如扩张型心肌病患者，心肌细胞变性、坏死，心肌收缩力下降，心脏舒张功能也可能异常。长期高血压未良好控制，会使心脏后负荷增加，逐渐发展为心力衰竭。心力衰竭时，肺循环淤血，患者会出现总胸闷的症状，同时可能伴有呼吸困难、乏力等表现。
年龄性别影响：任何年龄段都可能发生心力衰竭，但老年人更为常见。不同性别在某些病因导致的心力衰竭上有差异，如围生期心肌病多见于女性。
二、呼吸系统相关原因
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：
发病机制：主要是由于长期吸烟、空气污染等因素引起气道慢性炎症，导致气道阻塞进行性加重。患者的气道存在持续的气流受限，肺功能逐渐下降。在病情稳定期可能就会有总胸闷的感觉，活动后加重。例如，长期吸烟的人群，气道受到烟草中有害物质的刺激，炎症细胞浸润，气道黏膜肿胀、分泌物增多，引起气道狭窄，影响通气功能，从而出现胸闷。
年龄性别影响：多见于中老年人，男性发病率高于女性，与男性吸烟等暴露因素更多有关。
2.气胸：
发病机制：肺部组织破裂，气体进入胸腔，压迫肺组织。常见的有特发性气胸（多见于瘦高体型的青壮年男性），由于肺组织本身存在的肺大疱破裂引起；也有继发性气胸，如患有慢性阻塞性肺疾病的老年人，肺组织破坏，容易出现气胸。气胸发生时，胸腔内气体积聚，肺被压缩，影响肺的通气和换气功能，导致患者出现总胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
年龄性别影响：特发性气胸好发于青壮年男性，继发性气胸多见于有基础肺部疾病的中老年人群。
三、神经系统相关原因
1.神经官能症：
发病机制：与精神心理因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、压力过大等。患者的自主神经功能紊乱，可能出现总胸闷的症状，但相关的器质性检查无明显异常。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，精神长期处于紧张状态，容易引发神经官能症，出现胸闷等躯体化症状。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，女性相对男性可能更易受情绪等因素影响而发病。
四、其他原因
1.贫血：
发病机制：血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少，携带氧气的能力下降，导致机体组织缺氧。例如缺铁性贫血患者，由于铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多等原因，血红蛋白合成减少。机体为了满足各组织器官的氧需求，会加快呼吸频率，患者可能会感觉总胸闷，同时伴有面色苍白、乏力等表现。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，女性由于生理特点（如月经过多等）相对更容易发生贫血，儿童可能因营养不良等原因导致贫血。
2.内分泌紊乱：
发病机制：如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可出现总胸闷、乏力、怕冷等症状。甲状腺激素对机体的代谢、心血管等系统都有重要调节作用，甲状腺功能减退时，心血管系统会出现心率减慢、心输出量减少等改变，从而引起胸闷。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，女性患甲状腺功能减退症的概率相对较高。
