男性性功能下降受多种因素影响，包括随着年龄增长雄激素水平下降等生理因素；工作生活压力致焦虑抑郁等心理因素；吸烟酗酒、缺乏运动等生活方式因素；某些处方药影响；会阴部外伤、盆腔及前列腺手术等外伤或手术因素；长期暴露于环境污染物等环境因素，这些因素分别从不同方面导致男性性功能出现不同程度的下降问题。
一、生理因素
1.年龄相关变化：随着男性年龄增长，体内雄激素水平会逐渐下降，一般男性30-40岁后雄激素分泌开始缓慢减少，50岁以后下降较为明显。雄激素对于维持男性正常的性欲、勃起功能等起着关键作用，雄激素水平降低可导致性功能下降，表现为性欲减退、勃起硬度不够、射精功能改变等。例如，有研究表明，老年男性中约有40%-50%存在不同程度的性功能障碍，与雄激素水平下降密切相关。
2.慢性疾病影响：多种慢性疾病会影响男性性功能。如糖尿病，高血糖状态会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血流灌注，导致勃起功能障碍；同时，糖尿病还可能引起神经病变，影响阴茎的神经传导，进一步加重性功能下降。据统计，约有50%-75%的糖尿病男性患者存在性功能障碍。高血压患者由于血管弹性降低、血压波动等因素，也会影响阴茎的血液供应，导致勃起功能受影响。另外，心血管疾病如冠心病等，会使心脏泵血功能和血管功能发生改变，间接影响阴茎的血流，从而导致性功能下降。
二、心理因素
1.压力与焦虑：现代社会男性面临工作、生活等多方面的压力，长期处于高压状态下容易产生焦虑情绪。焦虑会通过神经-内分泌系统影响性激素的分泌，进而干扰性功能。例如，长期的工作压力导致的焦虑状态下，男性体内皮质醇水平升高，皮质醇会抑制促性腺激素释放激素的分泌，最终影响雄激素的产生，引起性欲减退、勃起困难等性功能下降表现。研究发现，长期焦虑的男性中，性功能障碍的发生率明显高于正常人群。
2.抑郁情绪：抑郁症患者常伴有性功能障碍，这是因为抑郁症会影响大脑中神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常。这些神经递质与性功能的调节密切相关，当它们失衡时，会导致性欲减退、勃起障碍等问题。有研究显示，抑郁症患者中约60%-70%存在不同程度的性功能下降。
三、生活方式因素
1.吸烟酗酒：吸烟时，烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管收缩，减少阴茎海绵体的血液供应，影响勃起功能。长期吸烟还会导致动脉粥样硬化的发生风险增加，进一步加重阴茎血管病变。而过量饮酒会抑制中枢神经系统，影响性激素的分泌和神经传导，急性酒精中毒时可能出现勃起功能障碍，长期酗酒则会导致慢性酒精中毒，引起睾丸萎缩、雄激素水平降低等，从而导致性功能下降。例如，长期吸烟者患勃起功能障碍的风险比不吸烟者高2-3倍。
2.缺乏运动：长期缺乏运动的男性，身体代谢功能会下降，容易出现肥胖、血脂异常等情况。肥胖会导致体内雌激素水平相对升高，雄激素水平相对降低，同时肥胖还与胰岛素抵抗相关，影响阴茎的血流和神经功能。血脂异常会引起血管壁增厚、管腔狭窄，影响阴茎的血液供应，进而导致性功能下降。有研究表明，经常参加体育锻炼的男性比长期不运动的男性性功能障碍发生率低约30%。
四、药物因素
1.某些处方药影响：一些常用于治疗其他疾病的药物可能会引起性功能下降。例如，常用于治疗高血压的β受体阻滞剂（如普萘洛尔等），可能通过影响神经递质和血管功能导致勃起功能障碍；抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林等），会影响神经递质的平衡，从而引起性功能障碍；还有一些化疗药物，在治疗癌症的同时可能会对睾丸功能产生抑制作用，导致雄激素分泌减少和精子生成障碍，进而影响性功能。
五、其他因素
1.外伤或手术影响：会阴部的外伤如骨盆骨折等，可能会损伤阴茎的血管和神经，导致勃起功能障碍；一些涉及盆腔、前列腺等部位的手术，如前列腺癌根治术等，在手术过程中可能会损伤支配阴茎的神经或影响阴茎的血液供应，从而引起术后性功能下降。例如，前列腺癌根治术后，约50%-70%的患者会出现不同程度的勃起功能障碍。
2.环境因素：长期暴露在某些环境污染物中也可能影响男性性功能。例如，长期接触铅、汞等重金属，或者长期处于含有农药、塑料制品等释放的内分泌干扰物的环境中，这些物质可能会干扰体内激素的正常代谢和调节，进而导致性功能下降。
